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　　全身麻醉药

　　全身麻醉药分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药。

　　一、吸入性麻醉药

　　吸入性麻醉药吸收后发生由浅入深的麻醉。经呼吸道吸入，通过肺泡毛细血管膜弥散入血。

　　作用：抑制CNS，从大脑皮层开始，最后抑制延髓。

　　麻醉过程(拓展内容)

　　一期：镇痛期。从麻醉开始到意识消失;

　　二期：兴奋期。兴奋挣扎，呼吸、循环不稳定;

　　一、二期合称诱导期，不宜手术;

　　三期：外科麻醉期。分1~4级;

　　四期：麻醉中毒期。延髓生枢被麻醉。

　　1.药动学

　　①血/气分布系数：血中药物浓度与吸入气中药物浓度达到平衡时的比值。

　　数值大，麻醉诱导期长;数值低，排泄快，恢复快。

　　②最小肺泡浓度(MAC)：在一个大气压下，能使50%患者痛觉消失的肺泡气体中药物的浓度。MAC越低，麻醉作用越强。

　　③脑/血分布系数：脑组织中药物浓度与血液浓度达到平衡时的比值。

　　该系数大的药物易进入脑组织，使麻醉作用增强，诱导期缩短;数值低，作用时间短，恢复快。

　　2.常用吸入性麻醉药

　　氟烷类特点：麻醉诱导期短，苏醒快，麻醉深度易于调整，肌肉松弛作用较好，不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，对呼吸道无明显刺激，反复使用无明显副作用，是目前较常用的吸入性麻醉药。

　　二、静脉麻醉药

　　1.硫喷妥钠：

　　①临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉。支气管哮喘者禁用;

　　②缺点是抑制呼吸，

　　2.氯胺酮：

　　①分离麻醉：可引起意识模糊，短时记忆缺失，痛觉完全消失，梦幻和肌张力增加等，这种意识和感觉的分离状态称之为分离麻醉。

　　②对体表的镇痛作用明显，对内脏的镇痛作用差。

　　③适用于短时的体表小手术和烧伤清创、切痂、植皮等。心脏外科手术。

　　④精神方面不良反应。

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