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胸水性质的判断对很多考生来说很困难，但考试常考。并且考题所给检查结果经常不典型，让考生感觉千头万绪，从无下手。这里对解这类题的大概步骤做个简单的讲解。
1.根据下表判断是漏出液还是渗出液：
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漏出性胸水 |
渗出性胸水 |
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外观 |
透明 |
草黄色或草绿色 |
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密度（比重） |
<1.016（1.018） |
>1.018 |
|
蛋白含量 |
< |
> |
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细胞数 |
<500×106（以淋巴和间皮细胞为主） |
>500×106 |
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Rivalta试验 |
阴性 |
阳性 |
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胸水蛋白/血清蛋白 |
<0.5 |
>0.5 |
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胸水LDH/血清LDH |
<0.6 |
>0.6 |
2.如果是渗出液，要判断是结核性还是肿瘤性：
①肿瘤性：pH＞7.4，ADA＜45，LDH＞500，CEA＞20
②结核性：pH＜7.4，ADA＞45，LDH＞200，CEA正常
如果题目给的数据不典型，一般主要考虑ADA因素。
