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2017年中西医助理医师笔试:中毒性菌痢的治疗

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  中毒性菌痢的治疗

  1.抗感染

  选择敏感抗菌药物,联合用药,静脉给药,待病属于情好转后改口服。具体抗菌药物同上。

  2.控制高热与惊厥

  (1)退热可用物理降温,加1%温盐水1000ml流动灌肠,或酌加退热剂。

  (2)躁动不安或反复惊厥者,采用冬眠疗法,氯丙嗪和异丙嗪1~2mg/kg,肌注,2~4小时可重复一次,共2~3次。必要时加苯巴比妥钠盐,5mg/kg肌注,或水合氯醛,40~60mg/kg次,灌肠,或安定0.3mg/kg/次,肌注或缓慢静推。

  3.循环衰竭的治疗

  基本同感染性休克的治疗。主要有:

  ①扩充有效血容量;

  ②纠正酸中毒;

  ③强心治疗;

  ④解除血管痉挛;

  ⑤维持酸碱平衡;

  ⑥应用糖皮质激素。

  4.防治脑水肿与呼吸衰竭

  (1)东莨菪碱或山莨菪碱的应用,既改善微循环,又有镇静作用。

  (2)脱水剂:20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次,4~6小时一次,可与50%葡萄糖交替使用。

  (3)地塞米松:0.5~1.0mg/kg/次,加入莫菲滴管中静滴,必要时4~6小时重复一次。

  (4)吸氧,1~2立升/分,慎用呼吸中枢兴奋剂,必要时气管内插管与气管切开,用人工呼吸器。

  5.中药:生脉散或枳实注射液,静脉或肌肉使用,以升高血压,改善微循环,抗休克。

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