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2017执业药师《药物化学》:药物的生物转化对临床合理用药的指导

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  药物的生物转化对临床合理用药的指导

  1.药物的口服利用度

  首过效应使生物利用度降低

  2.合并用药—— 药物的相互作用

  相互作用来自两个方面:

  (1)化学性质之间的相互作用

  (2) 代谢过程中酶的作用对另一个药物的影响

  ①酶抑制剂

  使合用的药物代谢减慢、血药浓度增加,活性增加,毒性增加

  如 西米替丁是酶抑制剂,使华法林、苯妥英钠、氨茶碱、苯巴比妥、地西泮、普萘洛尔、合用使毒性增加,宜选用雷尼替丁和法莫替丁

  ②酶诱导剂 反之

  如 苯巴比妥是酶诱导剂,使洋地黄毒苷、氯丙嗪、苯妥英钠、地塞米松等代谢增加,半衰期缩短

  3.给药途径

  有高首过效应的药物,改变给药途径,如美昔他酚将口服改为直肠给药

  4.解释药物产生毒副作用的原因

  如抗癫痫药丙戊酸的代谢产物引起致畸毒性

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