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2017年执业中药师综合知识辅导:七情配伍

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  七情配伍

  中药“七情配伍”:单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。

  “七情”的提法首见于《神农本草经》。其序例云:“有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者。凡此七情,合和视之。”

  (1)单行:

  单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。

  病情比较单纯,选用一味针对性较强的药物即能获得疗效。

  如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳嗽;现代单用鹤草芽驱除绦虫。

  (2)相须:

  即性能功效相类似的药物配合应用,可以增强原有疗效。

  石膏与知母配合,能增强清热泻火的治疗效果;大黄与芒硝配合,能增强攻下泻热的治疗效果;全蝎与蜈蚣同用,能明显增强平肝息风、止痉定搐的作用。

  (3)相使:

  即在性能功效方面有某些共性的药物,以一种药为主,另一种药为辅的形式配伍,能提高主药疗效。

  如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。

  (4)相畏:

  即一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。古人云:“受彼之制也。”

  如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。

  (5)相杀:

  即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。

  由此可知,相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间相对而言的。

  (6)相恶:

  1)即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。

  如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。

  2)辩证看待相恶

  ①两药是否相恶,与所治证候有关。

  ②如用人参治元气虚脱或脾肺气虚之证,配以消积导滞的莱菔子,则人参补气效果降低。

  ③但对脾虚食积气滞之证,如单用人参益气,则不利于消除积滞胀满之证;单用莱菔子行气消积,又会加重气虚。两者合用相制相成,故清《本草新编》说:“人参得莱菔子,其功更神。”

  ④相恶原则上应当避免,但也有可利用的一面。

  (7)相反:

  即两种药物合用,能产生或增强毒性反应或副作用。

  如“十八反”、“十九畏”中的若干药物(见“用药禁忌”)。

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