特殊人群用药一直是执业药师考试所关注的，也是咱们药师考试中经常考到的知识点，其实这部分并不是很难，常考的几个点要记住，考试很简单的。文都网校小编在此提醒各位考生，千万不要忘记及时打印准考证哦！

　　一、妊娠期妇女用药

　　1.药物对不同阶段胎儿的影响

　　(1)妊娠早期受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

　　(2)受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，易受到药物影响引起胎儿畸形：

　　a.沙立度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形

　　b.雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常

　　c.叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等

　　d.氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形

　　(3)胎儿形成期：

　　a.四环素可使婴儿牙齿黄染

　　b.妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎

　　c.临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素 K等，对红细胞缺乏葡萄糖—6—磷酸脱氢酶者可引起溶血

　　d.分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　2.药物妊娠毒性分级:妊娠用药分为A、B、C、D、 X五个级别

　　A级:各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、 D、枸橼酸钾、氯化钾.

　　B级:青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、红霉素、对乙酰氨基酚

　　C级:阿米卡星、氯霉素、氧氟沙星、奥美拉唑、多潘立酮、氨氯地平、美托洛尔。

　　D级：链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦氨氯地平片、卡马西平

　　X级：辛伐他汀、利巴韦林、沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤(该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女)

　　二、哺乳期妇女用药

　　1.药物的乳汁分泌：(1)脂溶性高的药物易分布到乳汁中;(2)碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中;(3)蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。

　　2.常用药物对乳儿的影响

　　(1)抗菌药物：青霉素类对乳儿安全;喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用;磺胺类在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸;氯霉素可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。

　　(2)抗高血压药：卡托普利可分泌至乳汁中，因含巯基，对乳儿骨髓有抑制作用，避免使用。

　　(3)降糖类药：格列喹酮引起新生儿黄疸，不宜应用

　　3.哺乳期妇女禁用的药物：链霉素、喹诺酮类、四环素类、磺胺类、两性霉素B、利巴韦林

　　三、新生儿用药

　　1.经胃肠道给药：新生儿用药不应是简单地将成人用药折量后服用。

　　2.注射给药：一般新生儿不采用皮下或肌内注射;新生儿静脉输液量不能大，输液速度不能过快。

　　3.其他途径给药：引起中毒的药物还有硼酸、水杨酸、萘甲唑啉。

　　四、儿童用药

　　1.中枢神经系统:抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥;氨基糖苷类抗生素引起第8对脑神经损伤;四环素、维生素  A等可致婴幼儿良性颅压增高、囟门隆起等。

　　2.内分泌系统:糖皮质激素长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下;促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟。

　　3.血液系统:氯霉素可引起再生障碍性贫血。

　　4.水盐代谢:四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。

　　5.运动系统:喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。

　　五、老年人用药

　　1.药效学

　　(1)对中枢神经系统药物敏感性增高

　　(2)对抗凝血药物敏感性增高

　　(3)对利尿药、抗高血压药物敏感性增高

　　(4)对β受体激动剂与阻断剂药物敏感性降低

　　2.药动学

　　(1)吸收：对阿司匹林、对乙酰氨基酚药物吸收的影响不大;维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂吸收减弱。

　　(2)分布：老年人血浆白蛋白浓度降低，会导致药物蛋白结合率下降，使游离药物浓度增加，作用增强。药物蛋白结合率的变化对高蛋白结合率的药物影响较大，白蛋白的降低或合用其他蛋白结合率较高的药物都会使游离华法林浓度增高，增加出血的风险。

　　(3)排泄：在体内蓄积导致不良反应，如地高辛、别嘌醇、万古霉素、苯巴比妥、四环素类、头孢菌素类、磺胺类、氨基糖苷类。

　　3.老年人疾病特点

　　a.起病隐匿;b.多种疾病同时存在;c.病情进展快

　　4.老年人疾病用药对策

　　a.避免多重用药;b.合理选择药物

　　5.老年患者潜在不适当用药Beers标准

　　氯苯那敏:避免使用;易导致意识混乱，口干，便秘

　　短效双嘧达莫:导致体位性低血压

　　呋喃妥因:潜在的肺毒性

　　唑嗪类：体位性低血压风险较高

　　可乐定：导致心动过缓及体位性低血压

　　胺碘酮：多种毒性(如甲状腺、肺)及Q-T间期延长

　　速释硝苯地平：导致低血压;增加突发心肌缺血的风险

　　苯巴比妥：躯体依赖性，易产生耐药性

　　阿普唑仑，劳拉西泮：增加老年人认知功能受损、谵妄、跌倒、骨折等风险

　　水合氯醛：10天内即发生耐受;给予推荐剂量3倍时风险大于获益

　　格列本脲：导致持续低血糖

　　甲氧氯普胺：导致锥体外系反应

　　哌替啶：导致神经毒性

　　阿司匹林：患者应服用胃黏膜保护剂

　　6.老年人初始用药应从小剂量开始;可减少每次剂量或延长给药间隔。

　　今天的药学综合知识与技能的高频考点精析就先讲到这，后续还会在文都网校继续更新剩下的内容，各位考生可以多多关注。文都网校祝各位考生能取得一个满意的成绩，加油!

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