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　　必考考点 问诊

　　(1)问寒热：包括恶寒发热、但寒不热、但热不寒(壮热、潮热、长期低热)、寒热往来。

　　①恶寒发热：多见外感表证。外感风寒常表现为恶寒重发热轻.外感风热常表现为发热重恶寒轻。

　　②但寒不热：多属虚寒证。

　　③但热不寒：

　　壮热：病人高热不退，不恶寒反恶热，多见于风寒入里化热，或风热内传的里实热证。

　　潮热 ：发热如潮有定时，按时而发或按时而热更甚，包括：阴虚潮热，湿温潮热，阳明潮热。

　　长期低热：指发热时间较长，而热度仅较正常体温稍高或仅病人自觉发热而体温并不高者。可见于阴虚，亦可有气虚，及疰夏。

　　④寒热往来：恶寒与发热交替而作，是半表半里证。

　　(2)问汗：问汗包括表证辨汗、自汗、盗汗、大汗、战汗、头汗、半身汗、手足心汗。

　　①自汗：经常汗出不止，活动后更甚，多因气虚卫阳不固所致。

　　②盗汗：入睡则汗出，醒则汗止，多因阴虚而致。

　　③绝汗：包括大汗和脱汗：大汗为阳热内盛迫汗外泄的实热证。脱汗为阳气将绝的危重证。

　　④战汗：先见全身战栗，几经挣扎，而继之汗出的为战汗。是邪正相争，病变发展的转折点。如汗出热退，脉静身凉，是邪去正安的好转现象;若汗出而烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰的危候。

　　⑤头汗：汗出仅限头部，多由上焦邪热，或中焦湿热郁蒸所致。

　　⑥半身汗：为风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不调，或气血不和所致。

　　(三)问疼痛

　　①问疼痛部位

　　②问疼痛的性质：包括胀痛、重痛、刺痛、绞痛、灼痛、冷痛、隐痛、掣痛。

　　胀痛是气滞;

　　重痛是因湿邪困遏气血所致;

　　刺痛是瘀血疼痛;

　　绞痛因有形实邪闭阻气机而成;

　　灼痛多由于火邪窜络，或阴虚阳热亢盛;

　　冷痛因寒邪阻络或阳气不足，脏腑、经络不得温养而成;

　　隐痛因气血不足，阴寒内生，气血运行滞涩而成;

　　掣痛由筋脉失养或阻滞不能所致。

　　(四)问饮食口味

　　应注意询问口干渴与否、饮食多少、食欲食量、喜进冷热以及口中的异常味觉和气味等。

　　①口渴与饮水：

　　一般说，口渴多饮，常见于热证;

　　大渴喜冷饮，为热盛伤津;

　　渴喜热饮，饮量不多或口渴欲饮，水入即吐，小便不利，多为痰饮内停，水津不能上承之证;

　　口渴而不多饮，常见于急性热病，多属热入营血;

　　口干，但欲漱水不欲咽，可见于瘀血;大渴引饮，小便量多，是为消渴。

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