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濮阳市医保医师12分两次被扣完永久取消资格

  8月15日,记者自市人力资源和社会保障局获悉,濮阳市已初步建立了医保医师管理机制,目前与全市19家定点医疗机构的1507名合格医师签订了医保医师服务协议。

  市社会医疗保险中心工作人员介绍说,濮阳市将医疗保险政策、定点医疗机构服务协议、三大”目录、经办业务流程等内容列入医保医师资格考试范围,成绩合格者将取得《濮阳市基本医疗保险定点医疗机构医保医师资格证书》,非医保医师为参保人员开具处方发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。目前,濮阳市已与全市19家定点医疗机构的1507名合格医师签订了医保医师服务协议。协议主要明确了医师应该遵守医疗保险各项政策规定,为参保人员提供优质的医疗服务,在协议有效期内实行积分制管理,进行诚信医保医师评选等内容。

  市医保中心为全市每一位医保医师建立独立编码,将医师的个人资料、医技特长、诊治经历、诚信情况等基本信息导入医保医师管理数据库,纳入医疗保险信息管理系统,实现全市医保医师信息化管理;医保医师在为参保人员提供服务时,将所开处方和医师姓名一并输入计算机,每一项医疗费用信息均传至医保结算系统,由医保中心实时进行观察、管理和监督。

  协议期内,每名医保医师起始分均为12分。积分管理制设定了详细的违规项目和具体的扣分标准,建立了处罚机制。在协议有效期内违规累计记分达到6分,给予书面告知提醒;累计扣分达到9分,暂停该医师6个月的医保服务资格;累计达到12分,与该医师终止医保医师协议,并记入医保服务医师诚信档案。两次被取消医保医师资格的,将永久性被取消医保医师资格。

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