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黄疸的辨病思路
黄疸常见于黄疸型肝炎、溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、钩端螺旋体病、肝癌、胆石症等。凡上述疾病呈现以黄疸为主症时,可参考本节内容进行辨治。
1.黄疸型肝炎
是由多种肝炎病毒引起的常见流行症,具有传染性强、传布路子复杂、风行面广、发病率较高档特点。临床以乏力、食欲减退、恶心、厌油、茶色尿、肝功能损害为首要默示,病原学免疫搜检一般为阳性。
2.溶血性黄疸
有药物或传染的诱因,常有红细胞自己缺陷,有贫血、血红卵白尿,网织红细胞增多,血清借居胆红素测定升高,粪、尿中尿胆原增多。
3.肝外梗阻性黄疸
肝肿年夜较常见,胆囊肿年夜常见,肝功能改变较轻,有原发病的症状、体征医学,如胆绞痛、Murphy征阳性、腹内肿块和化验搜检特征如血清碱性磷酸酶和胆固醇显著上升,X线及超声搜检发现结石症、肝内胆管扩张等。
4.钩端螺旋体病
有疫水接触史,急起发烧,有结膜充血、腓肠肌压痛、淋凑趣肿年夜等症状,白细胞总数增多。血清学及病原体搜检可资分辩。
5.肝癌
常有肝区剧痛,肝脏呈进行性增年夜,质硬,甲胎球卵白增高。B超及CT有诊断价值。
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