距离中西医助理医师考试还有半个月的时间了，临近考试，大家千万不要松懈，一定要一鼓作气，坚持到底。文都小编在此搜集整理了中西医助理医师考试的辅导资料——消化性溃疡临床特点及并发症，希望对各位考生有所帮助。

　　消化性溃疡的临床特点：

　　1、慢性过程(数年至数十年)，周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季节性，发作的时候上腹痛呈节律性。

　　2、疼痛的性质：饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛(烧心)或剧痛。

　　3、疼痛的部位

　　(1)GU（胃溃疡）：剑突下正中或偏左.

　　(2)DU（十二指肠溃疡）：上腹正中或偏右。

　　4、疼痛的节律性

　　(1)DU：进食→疼痛缓解→疼痛(多为空腹痛、可伴有夜间疼痛)。

　　(2)GU：进食→疼痛→缓解(多为餐后痛，一小时左右发作)。

　　5、伴随症状：上腹膨胀、嗳气、反酸，以GU多见。

　　消化性溃疡的并发症：

　　1、出血：溃疡侵蚀血管可引起出血。是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。

　　2、穿孔：溃疡穿透浆膜层则并发穿孔。在临床上，溃疡穿孔可以分为急性、亚急性和慢性三种类型，其中常见的是第一种。

　　①急性穿孔：常位于十二指肠前壁或者是胃前壁，胃肠发生穿孔后，其内容物漏入腹腔进而引起急性腹膜炎。

　　②亚急性穿孔：邻近后壁的穿孔或者是游离穿孔较小的时候，只引起局限性腹膜炎，与急性相比，症状比较轻，而体征比较局限。

　　③慢性穿孔：是指十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或者是器官发生粘连，穿孔的时候，胃肠内容物不流入腹腔，又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改变了腹痛的规律，变得顽固而持续，疼痛常常会放射到背部。

　　3、幽门梗阻：主要是由DU或者是幽门管溃疡引起。

　　溃疡急性发作的时候，可由于炎症水肿及幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随着炎症的好转而缓解。

　　慢性梗阻主要是由于瘢痕收缩而呈持久性。

　　幽门梗阻的时候胃内容物排空受阻，上腹胀满不适，餐后疼痛加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐之后，症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。严重的呕吐可导致失水及低氯低钾性碱中毒。常会发生营养不良及体重减轻。可出现胃型及胃蠕动波，清晨空腹的时候，检查胃内有振水声。

　　4、癌变：约有1%-2%的GU发生癌变。

　　(1)X线龛影位于胃腔之内、边缘不整，胃壁僵直、粘膜中断。

　　(2)胃镜 形状不规则、苔污秽、边缘呈结节状隆起(堤围)。

　　注意：疑恶性溃疡一次活检(-)再复查强抑酸药治疗 可影响判断。

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