距离中西医助理医师考试还有半个月的时间了，临近考试，大家千万不要松懈，一定要一鼓作气，坚持到底。文都小编在此搜集整理了中西医助理医师考试的辅导资料——休克的临床分期，希望对各位考生有所帮助。

　　休克的临床分期

　　第一期：休克代偿期(微血管痉挛期)

　　在致病因素的作用下，引起小动脉、小静脉及微循环中的前毛细血管括约肌的强烈收缩，因而动静脉短路(动-静脉吻合支)开放，让血流通过，致微循环内血流量减少，组织细胞缺血、缺氧。由于外周血管收缩，回心血量减少，致心排血量降低，同时，全身血液重新分布，体表及大部分内脏血管收缩，血流明显减少，以保证心脑的供血。

　　第二期：休克失代偿期(微血管扩张期)

　　由于微小动脉持续收缩，毛细血管内血流不足，组织缺血缺氧加重，微血管壁的肥大细胞释放组织胺，5-羟色胺等，使微动脉紧张度降低，毛细血管前括约肌松弛，造成大量毛细血管开放，血管床容量明显增大，从正常的20%开放，到休克时的100%开放，这时微循环血管床的容积比正常增加4～5倍，全身血管床容积比正常增加1倍，从而导致有效循环血容量严重下降。此时毛细血管后微静脉仍处于痉挛状态，结果毛细血管内血流缓慢、瘀滞，血液流体静力压增高，毛细血管通透性增加，血浆外渗，造成有效血循环量进一步减少。

　　第三期：不可逆休克期(微循环衰竭期)

　　由于毛细血管通透性增加，水分与小分子的血浆成分(特别是白蛋白)不断地渗出到血管外;血液浓缩，血粘稠度增加，血流速度减慢，也使血液滞留于扩张的微循环血管床中，体循环静脉血回流量更加减少，有效循环血容量进一步下降。另外，血液浓缩和血液酸化，使已损害的毛细血管内出现纤维蛋白沉积，血小板聚集，红细胞凝聚成团，从而形成弥漫性血管内凝血，血液灌流阻断。由于弥漫性血管内凝血消耗了大量凝血因子，出现广泛出血现象。弥漫性血管内凝血更造成组织细胞严重缺氧，代谢紊乱，再加上氧自由基，心肌抑制因子及其它活性物质的作用，细胞内溶酶体破裂，释放出蛋白溶解酶，使细胞变性、自溶，组织坏死，造成器官功能障碍、衰竭。

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