距离中西医助理医师考试还有半个月的时间了，临近考试，大家千万不要松懈，一定要一鼓作气，坚持到底。文都小编在此搜集整理了中西医助理医师考试的辅导资料——支气管哮喘，希望对各位考生有所帮助。

　　支气管哮喘的发病机制

　　1、免疫—炎症反应

　　(1)致敏期

　　抗原信息激活Th2细胞，使Th2产生IL-4,IL-5,IL-10和IL-13，激活B细胞，产生特异性IgE，与肥大细胞、嗜碱粒细胞表面交联。

　　(2)攻击期

　　变应原再次与IgE交联，激活酶原活性，使靶细胞脱颗粒，释放组胺、LTS、PG、5-羟色胺、PAF、等介质到细胞外。

　　(3)效应期

　　支气管平滑肌收缩、痉挛、毛细血管扩张、通透性、腺体分泌增多、炎细胞在气道内浸润。

　　2、神经机制 

　　(1)胆碱能神经：迷走神经张力亢进。

　　(2)肾上腺素能神经β：肾上腺素受体功能低下。

　　(3)NANC神经系统。

　　3、气道高反应性及其相互作用

　　哮喘患者的共同病理生理特征，气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素参与其中。

　　支气管哮喘的临床表现

　　(一)症状

　　1、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或者是发作性胸闷和咳嗽。

　　2、严重者被迫采取坐位或是呈端坐呼吸，干咳或者是咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等等，有时咳嗽可以是唯一的症状。

　　3、特点：反复发作、夜间加重、季节性及家族史。

　　(二)体征

　　1、在发作的时候胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。

　　2、心率增快，奇脉，胸腹反常运动，发绀，意识障碍，大汗淋漓，呼吸音减弱或是消失。

　　3、两肺闻及广泛哮鸣音，其为诊断哮喘的主要依据。

　　典型临床表现：喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽，夜醒，反复发作、夜间或凌晨加重、季节性。 支气管哮喘的发病特征

　　1、发作性：如遇到诱发因素，呈发作性加重。

　　2、可逆性：通常通过使用平喘药能够缓解症状，可有明显的缓解期。

　　3、时间节律性：常在夜间及凌晨的时候发作或者是加重。

　　4、季节性：常在秋冬季节发作或者是加重。

　　支气管哮喘的治疗

　　1、持续雾化吸入β2受体激动剂或是合并抗胆碱药。

　　2、氨茶碱或者是沙丁胺醇静脉滴注。

　　3、糖皮质激素静脉滴注。

　　4、注意维持水、电解质平衡。

　　5、对酸碱失衡进行纠正。

　　6、给予氧疗，如果病情恶化缺氧不能够纠正的时候，进行无创通气或是插管机械通气。

　　7、出现指征的时候，仍可以机械通气。

　　8、防治并发症，如肺不张、气胸、纵膈气肿等。

　　9、预防下呼吸道感染等。

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