距离中医助理医师考试——综合笔试的日子越来越近了，大家是不是已经做好了准备呢？小编在此整理了一些关于中医助理医师考试中支气管炎诊断和鉴别诊断的知识点，希望能够对大家有所帮助。

　　慢性支气管炎须与下列疾病相鉴别

　　一、支气管哮喘

　　喘息型慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别。

　　1、哮喘常在幼年或者是青年的时候突然起病，一般没有慢性咳嗽、咳痰史，其特征是发作性哮喘。在发作的时候，两肺布满哮鸣音，缓解之后可没有症状。常有个人或者是家族过敏性疾病史。

　　2、喘息型慢性支气管炎在中、老年人群中多见，其主要的症状为咳嗽、咳痰伴发喘息以及哮鸣音，在感染得到控制之后，症状多可以缓解，但是在肺部可以听到哮鸣音。

如果是典型的病例不难区别，但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。

　　二、支气管扩张

　　特点

　　1、咳嗽、咳痰反复发作。在合并感染的时候，有大量的脓痰，或是有反复和多、少不等的咯血史。

　　2、肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺。

　　3、可出现杵状指(趾)。

　　检查：X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT可以鉴别。

　　三、肺结核

　　肺结核的患者多有结核中毒症状或者是局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等)。

　　检查：经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。

　　四、肺癌

　　1、常见于40岁以上的患者，特别是吸烟史多年，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或者是持续的痰血，或慢性咳嗽性质发生改变。

　　2、在X线的检查中可以发现有块状阴影或是结节状影或是阻塞性肺炎。

　　3、如果用以抗生素治疗，没有完全的消散，应考虑有可能是肺癌。

　　确诊：查痰脱落细胞经纤支镜活检一般可明确诊断。

　　五、矽肺及其他尘肺

　　1、有粉尘和职业接触史。

　　2、在X线的检查中，肺部可见矽结了，肺门阴影扩大以及网状纹理增多，可作出诊断。

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