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　　卵巢肿瘤的治疗原则和主要方法

　　恶性肿瘤 治疗原则是以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。

　　(1)手术：手术起关键的作用，尤其是首次手术更加的重要。一经疑为恶性肿瘤，应该尽早进行剖腹探查。如果是早期卵巢恶性上皮性肿瘤(FIGO-Ⅱ)，应行全面确定分期的手术，包括：

　　①腹水或腹腔冲洗液作细胞学检查。

　　②全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器

　　③对可疑病灶以及容易发生转移的部位，多处取材作组织学检查。

　　④全子宫和双附件切除(卵巢动静脉高位结扎)。

　　⑤盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。

　　⑥大网膜和阑尾切除。

　　如果是晚期的病例，则行肿瘤细胞减灭术，术式与全面确定分期的手术相同。手术的目的是尽最大的努力切除卵巢恶性肿瘤的原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径在2cm以下，必要的时候，可以将部分肠曲切除，行结肠造瘘，切除胆囊及脾，同时常规行腹膜后淋巴结切除术。对于手术困难的患者可在组织病理学确诊为卵巢恶性肿瘤之后，先行1-2个周期的化疗后再行手术。

　　符合下列条件的年轻早期患者可以考虑保留对侧卵巢：

　　①Ⅰa期低度恶性或交界性。

　　②对侧卵巢楔形活检未发现肿瘤。

　　③术后有条件严密随访者。

　　由于恶性卵巢生殖细胞肿瘤多为单侧发病，即使复发也很少累及对侧卵巢和子宫，而且卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感。因此对于希望生育的年轻患者无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及，可考虑行保留生育功能的手术，同时行全面分期手术。

　　(2)化学药物治疗：为重要的辅助治疗。既可以用于预防复发，也可以用于手术后杀灭残留病灶，使患者获得暂时缓解甚至长期存活;对于已经无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后的手术创造条件。常用的化疗药物有烷化剂，铂类，抗代谢药物，抗生素类以及植物成分类。近年来多采用联合化疗，铂类和紫杉醇类药物的联合化疗是最常用的一线化疗方案。

　　(3)放射治疗：为手术和化疗的辅助治疗。放疗主要应用60Co或直线加速器作体外照射。无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感，适用于术后残余灶直径<2cm，无腹水，无肝、肾转移者。

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