中医医师实践技能考试是场持久战，各位考生朋友们做好准备了吗？是否按照大纲中的要求去熟记掌握那些知识点了呢？为帮助大家能够更好地复习，文都小编特别为大家搜集整理了关于腹部包块的内容，希望能够帮助到大家。

　　腹部包块

　　腹腔内脏器的肿大、异位、肿瘤囊肿或是脓肿、炎性组织粘连或是肿大的淋巴结等等，均可以导致包块的形成。如果触到包块，要鉴别其来源于何种脏器、炎症性还是非炎症性、实质性还是囊性、良性还是恶性、在腹腔内还是在腹壁上，如果是左下腹包块要注意与粪块相鉴别。因此，触诊腹部包块的时候必须要注意以下几点：

　　1、位置

　　可根据包块的位置在腹部的分区推测包块可能是来源于哪个脏器，例如：右腰部触及包块，考虑为右肾下极或升结肠肿块，但也有可能是转移性肿瘤，其原发病灶在远处。带蒂的包块或是肠系膜、大网膜的包块位置多变。肠管分布区出现的较大包块，如果没有伴有肠梗阻的现象，则多来源于肠系膜、大钢膜、腹膜或者是腹膜后的脏器。

　　2、大小

　　凡触及包块均要用尺测量其上下(纵长)、左右(横径)，以厘米记载其大小。明确体积便于动态的观察。也可以用实物来比拟其大小，例如：鸡蛋、拳头、核桃、黄豆等等。如果包块的大小变异不定，甚至消失，则有可能是痉挛的肠曲所引起的。

　　3、深浅

　　腹膜前的包块，一般触及比较容易，而腹膜后的包块，由于其部位比较深，如果不是明显的肿大，不容易被触及，浅部的包块要和腹壁肿块相区别，鉴别可以用抬头试验。

　　4、形态

　　要摸清包块的形状如何，轮廓是否清楚，表面是否光滑，有没有结节，边缘是否规则，有没有切迹等等。例如：

　　①触及到表面光滑的圆形包块，多提示为膨胀的空腔脏器或是良性肿物。

　　②触及形态不规则的包块，并且表面呈结节形状或是凸凹不平，多考虑为恶性肿瘤、炎性肿物或者是结核包块。

　　③如果触及条索状或管状肿物，且形态多变者，多为蛔虫团或者是肠套叠。

　　④如触及肿大的脾脏内侧可有明显的切迹。

　　5、硬度、质地

　　可区别肿块是囊性的或实质性的。

　　①囊性包块：其质地柔软，见于囊肿、脓肿，职卵囊肿、多囊肾等。

　　②实质性包块：其质地柔软、中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或结核浸润块，坚硬包块多为癌肿，如肝癌、胃癌。

　　6、压痛

　　炎症性包块以及部分肿瘤有明显的压痛，无压痛的包块则多系囊肿。

　　7、活动度

　　①如果包块随着呼吸上下移动，多为肝、脾、肾、胆等。

　　②如果包块随体位移动或者用手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。

　　③如果包块移动范围较广且距离较大者，见于带蒂的肿物、游走脾、游走肾等等。

　　④腹腔后肿瘤及炎症性肿块一般无移动性。