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2016年临床助理技能:消化道穿孔的治疗原则

  临床助理医师技能考试是场持久战,各位考生朋友们做好准备了吗?是否按照大纲中的要求去熟记掌握那些知识点了呢?为帮助大家能够更好地复习,文都小编特别为大家搜集整理了相关资料,希望能够帮助到大家。

  消化道穿孔的治疗原则

  1.非手术治疗

  病情较轻,腹膜炎体征趋于局限者,或全身条件差,难以耐受手术者,可选择非手术治疗。

  ①持续胃肠减压;

  ②维持水、电解质和酸碱平衡,加强营养代谢支持;

  ③静脉应用抑酸剂;

  ④全身应用广谱抗生素;

  ⑤严密观察病情变化。

  2.手术治疗

  (1)穿孔修补术:适用于一般状态差,伴重要脏器严重疾病,穿孔时间长超过8-12小时,腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿,估计根治手术风险大者。

  (2)根治性手术:适用于病人一般情况好,穿孔在8-12小时内,腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻,无重要脏器并存疾病者。主要术式有胃大部切除术,穿孔修补加壁迷走神经切断术等。

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