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消化性溃疡临床特点
1、慢性过程(数年至数十年),周期性发作,发作期与缓解期交替,常有季节性,发作时上腹痛呈节律性;
2、疼痛性质:饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛(烧心)或剧痛
3、疼痛部位:GU—剑突下正中或偏左,DU—上腹正中或偏右
4、疼痛的节律性:DU:进食→疼痛缓解→疼痛(多为空腹痛、可伴有夜间疼痛),GU:进食→疼痛→缓解(多为餐后痛,一小时左右发作)
5、伴随症状:上腹膨胀、嗳气、反酸,以GU多见。
并发症
1. 穿孔:急性穿孔—前壁穿孔—急性腹膜炎;慢性穿孔—后壁穿孔—疼痛顽固持续;亚急性穿孔—邻近后壁穿孔—局限性腹膜炎;
2.幽门梗阻:暂时性:炎性充血、水肿;永久性:瘢痕、挛缩;表现:上腹胀痛 胃液量>200ml,蠕动波、振水音、呕吐
3.癌变:约有1%-2%的GU发生癌变,X 线 龛影位于胃腔之内、边缘不整,胃壁僵直、粘膜中断;胃镜 形状不规则、苔污秽、边缘呈结节状隆起(堤围)。
注意:疑恶性溃疡一次活检(-)再复查强抑酸药治疗 可影响判断。
4.上消化道出血:PU出血占50%,临床表现:呕血、黑便、贫血、休克。
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