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甲亢的治疗方法
1 、抗甲状腺药物(ATD)治疗:硫脲类(丙硫氧嘧啶PTU)和咪唑类(甲巯咪唑MMI和卡比马唑)
适应症:病情中轻度患者,甲状腺轻中度肿大,年龄<20岁,孕妇高龄和由于其他严重疾病不适宜手术者,手术前和131I治疗前的准备,手术后复发且不适宜131I治疗者。
停药指标:甲状腺明显缩小,TSAb或TRAb转为阴性。
2 、放射性131I治疗
适应证
① 成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;
② ATD治疗失败或过敏;
③ 甲亢术后复发;
④ 甲状腺毒症性心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病;
⑤ 甲亢合并白细胞减少或血小板减少或全血细胞减少;
⑥ 老年甲亢
⑦ 甲亢合并糖尿病
⑧ 毒性多结节性甲状腺肿
⑨ 结节性高功能性甲亢患者。
相对适应症
①青少年和儿童甲亢,ATD治疗失败,拒绝手术或有手术禁忌症;
②甲亢合并肝、肾等脏器功能损害;
③轻度和稳定期的中、重度Graves眼病;
禁忌证:妊娠、哺乳期妇女
3、手术治疗:
适应证
1)中、重度甲亢,长期服药无效,停药后复发,或不愿长期服药者;
2)甲状腺巨大,有压迫症状者
3)胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;
4)结节性甲状腺肿伴甲亢者。
禁忌证
1)浸润性突眼。
2)合并较重心、肝、肾疾病不能耐受手术者。
3)妊娠早期及晚期。
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