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2016年中西医执业医师考试:结核性腹膜炎的鉴别诊断

  对于2016年中西医执业医师笔试考试,各位考生朋友们都准备好了吗?实践考试过后可不能松懈,笔试考试也是非常重要的一关。文都小编在此整理了一些关于中西医执业医师资格考试可能会涉及到的知识点,希望能够有所帮助。在备考的路上,文都网校与您结伴而行!

  结核性腹膜炎的鉴别诊断

  一、以腹水为主要表现

  1.腹腔恶性肿瘤: 腹膜转移癌(男以肝、胃肠道肿瘤,女以卵巢肿瘤为主)、恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。认真反复进行腹水细胞学检查,运用各种影象学手段查找肿瘤原发灶

  2.肝硬化腹水;

  3.其他: 缩窄性心包炎,布—卡综合征,胰性腹水,结缔组织病,Meigs综合征,原发性甲低

  二、以腹部肿块为主要表现

  粘连型发病年青,病程长,一般情况好。包块质地不甚坚硬,B超加穿刺活检可鉴别,必要时剖腹探查。

  1 腹腔肿瘤:多为实质性,无气体及肠管;

  2 炎性肿块: 阑尾穿孔、克罗恩病等;

  三、以发热为主要表现

  1.伤寒:表情淡漠、听力减退、相对缓脉、时见皮肤蔷薇疹,肝脾大。血及骨髓培养可明确诊断。

  2.急腹疼:WBC↑:急性阑尾炎、急性化脓性腹膜炎;WBC↑并肝大:肝脓肿、产褥热、败血症;

  四、以腹疼为主要表现

  与外科急腹症 如急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、肠梗阻、内脏穿孔鉴别。有时需剖腹探察方能明确诊断。

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