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2011年中西医师妇科学备考:早期妊娠的诊断

  1.临床表现 停经,早孕反应,尿频,乳房增大胀痛,乳头和乳晕着色变深变宽,乳圣部位因皮脂腺隆起而出现结节,称“蒙氏结节”。

  2.妇科检查 阴道及宫颈变松软,呈紫蓝色。双合诊时感觉宫颈和宫体似不相连,称‘黑格征”。妊娠5—6周时宫体变饱满,呈圆球形;妊娠8周宫体约为非孕宫体的2倍,妊娠12周时为非孕宫体的3倍。

  3.辅助检查

  (1)妊娠试验 尿妊娠试验阳性。

  (2)B超检查 妊娠5周时可见妊娠环。

  (3)黄体酮试验 既往月经规律,月经过期未潮,每天肌注黄体酮10—20mg,连续3—5天。停药3—7天内有阴道流血者可以排除妊娠;超过7天仍无阴道流血者,妊娠的可能性较大。

  (4)基础体温测定 基础体温高温相持续18天以上仍不下降者,早孕的可能性较大。

  (5)宫颈黏液检查 停经后取宫颈黏液镜检,若仍可见到较为典型的羊齿植物叶样结晶,即可排除早孕;若见到椭圆体,则需连续动态监测才有助于早孕的诊断。

 

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