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异位妊娠概述
(一) 病因、病理
1. 病因输卵管妊娠主要原因是慢性输卵管炎。
2. 病理
① 输卵管妊娠流产,多见于壶腹部妊娠,发病多在妊娠8~12周。
② 输卵管妊娠破裂,多见于峡部妊娠,发病多在妊娠6周左右。常出血多导致休克。
③ 继发性腹腔妊娠,是胚胎重新种植形成的。
(二) 临床表现
1. 症状停经、阴道流血和腹痛。多为停经6~8周后突然出现下腹一侧撕裂样疼痛,当血液积聚于子宫直肠陷凹时有肛门坠胀感,内出血多时,血液刺激膈肌可引起肩胛部放射痛,并出现休克症状,其严重程度与内出血量成正比,但与阴道出血量不成比例,阴道出血一般少。
2. 体征腹部检查,下腹部压痛,反跳痛明显,出血多时,叩诊有移动性浊音。盆腔检查,患侧输卵管有压痛,宫颈抬举痛或摇摆痛,出血多时子宫呈漂浮感。
(三) 辅助检查
阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。B超有助于诊断。腹腔镜检查适用于早期病人。
(四) 治疗要点
以手术治疗为主,其次是药物治疗。
(五) 护理措施
① 对非手术者要注意观察生命体征、腹痛等症状。
② 对手术者要做好配血输血等术前准备。
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