正在备战2016执业医师资格考试的考生朋友，大家不要一味地复习技能方面而忽略对综合笔试的复习哦!文都小编特意整理了一些关于中西医执业医师综合笔试考试中可能会涉及到的知识点，希望能够帮助到大家。

　　有机磷杀虫药中毒的临床表现

　　1、急性中毒　

　　急性中毒的发病时间与毒物的种类、剂量以及侵入途径密切相关。

　　如果是经由皮肤吸收中毒，一般发病是在接触后的2～4小时。

　　如果是口服中毒，一般常在5～30分钟内出现症状。

　　一旦出现中毒症状之后，病情可迅速地发展。

　　(1)毒蕈碱样症状　

　　这组是出现最早的症状，主要是由于副交感神经末梢兴奋所导致的，与毒蕈碱中毒引起的症状相似，表现为脏器平滑肌兴奋及腺体分泌增加。

　　在临床上可出现多汗、流泪、流涎、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、尿频、心跳减慢和瞳孔缩小，严重时有呼吸困难、紫绀、肺水肿。

　　(2)烟碱样症状　

　　主要由于横纹肌和交感神经节功能异常所导致的，与烟碱中毒引起的症状相似。骨骼肌兴奋，出现肌纤维震颤，常开始于眼睑、颜面、舌、四肢的小肌群，逐渐发展为肌肉跳动、牙关紧闭，甚至全身肌肉强直性痉挛。严重者可转为抑制，出现肌肉无力、瘫痪，最后可因呼吸肌麻痹而死亡。交感神经节兴奋，其节后交感神经末梢释放儿茶酚胺，使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

　　(3)中枢神经系统症状　

　　中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头痛、头昏、言语不清、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，也可出现中枢性呼吸衰竭。

　　急性中毒可分三级：

　　轻度中毒：有倦怠、头痛、头昏、焦虑不安、激动、步态蹒跚、站立不稳、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小等。

　　中度中毒：除上述症状外，还有大汗淋漓、面色苍白、胸部压迫感、腹痛、腹泻、全身肌束震颤、瞳孔明显缩小、对光反应减弱、心率慢、语言障碍等烟碱样症状和毒蕈碱样症状。

　　重度中毒：瞳孔呈针尖样大小，光反应消失，支气管分泌物增多，并出现肺水肿、呼吸极度困难、紫绀、呼吸麻痹、惊厥，很快进入昏迷状态，全身抽搐，大小便失禁。若抢救不及时，很快死亡。

　　急性中毒一般无后遗症。少数重度中毒患者症状消失后2～3周，可出现迟发性神经病，主要表现为感觉、运动神经损害，下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩等神经系统症状。

　　2、慢性中毒　多见于生产工人，由于长期少量接触有机磷杀虫药所致。症状多为神经衰弱综合征，头痛、头晕、恶心、食欲不振、乏力、容易出汗。部分患者可出现烟碱样症状和毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、肌肉纤维震颤等。