正在备战2016执业医师资格考试的考生朋友，大家不要一味地复习技能方面而忽略对综合笔试的复习哦!文都小编特意整理了一些关于中西医执业医师综合笔试考试中可能会涉及到的知识点，希望能够帮助到大家。

　　有机磷农药中毒的治疗原则

　　1、迅速将毒物清除　

　　(1)如果患者是口服中毒，要反复地洗胃，可以用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或者是1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)进行洗胃，直至洗清到没有大蒜味为止，然后再给硫酸钠进行导泻。在清洗毒物的同时，还应该尽早的使用解毒药进行治疗。

　　(2)如果皮肤黏膜吸收中毒的患者，应该立即将其脱离现场，脱去已经被污染的衣物，用肥皂水反复地清洗被污染的皮肤、头发以及指甲缝隙部位，禁用热水或是酒精擦洗，以防止皮肤血管扩张，促进毒物的吸收。

　　(3)如果是眼部的污染，可以用2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或是清水连续冲洗。

　　2、解毒药物的使用

　　(1)抗胆碱药

　　阿托品为最常用的药物。阿托品能够阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对控制毒蕈碱样症状以及中枢神经系统症状有效。能够解除平滑肌的痉挛，抑制支气管腺体分泌以利呼吸道通畅，缓解呼吸困难的症状，防止肺水肿。但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。

　　阿托品用量应该根据中毒的程度而定。

　　轻度中毒：可皮下注射阿托品1～2mg，每1～2小时一次。

　　中、重度(包括昏迷)中毒：可静脉给药。

　　阿托品的使用原则：早期、足量反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或是有“阿托品化”表现为止。

　　阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。达到阿托品化后病人仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。当出现阿托品化的时候则应该减少阿托品的剂量或者是停药。在用药的过程当中，如果出现了阿托品的中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药进行观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。

　　(2)胆碱酯酶复能剂

　　此类药物能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善烟碱样症状如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。但对解除毒蕈碱样症状效果差。

　　目前常用的药物有碘解磷定、氯解磷定和双复磷。

　　使用复能剂时应注意副作用，例如：短暂的眩晕、视力模糊或是复视、血压升高等等。

　　当碘解磷定的剂量过大时，可有口苦、咽痛、恶心。如果注射的速度过快可导致暂时性呼吸抑制。

　　双复磷毒的副作用比较明显，如果用量过大可能引起室性期前收缩、室颤或是传导阻滞。中、重度中毒时，阿托品与胆碱酯酶复能剂合用，两者协同疗效更好，此时阿托品用量需酌减。

　　3、对症治疗　

　　有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致，故维持正常的呼吸功能极其的重要。

　　(1)及时给氧、吸痰、保持呼吸道通畅。

　　(2)必要时气管插管、气管切开或应用人工呼吸机。

　　(3)防治感染应早期应用抗生素。

　　(4)输液可加速毒物排出，并可补偿丢失的液体、电解质，纠正酸碱平衡和补充营养。