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姓 名
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性别
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出生年月
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小
二
寸
照
片
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籍 贯
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民族
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健康状况
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政治面貌
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生 源
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毕业院校及 专 业
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学 位
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现任何职
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是否服从
组织分配
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懂何外语
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懂藏语者填写（任选一项，在其后划√）
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康巴
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安多
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通讯地址
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邮编
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联系电话
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是否笔试加分人员
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加分原因
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简
历
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家
庭
主
要
成
员
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称谓
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姓 名
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出生日期
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政治面貌
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工作单位及职务
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本人申请
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本人签名： 年 月 日
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主要表现和工作鉴定情况
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何时、何
地因何种原因受过何种奖励和 处 分
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省人力资源社会保障厅（或团省委、省教育厅）初 审 意 见
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盖 章
年 月 日
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青海省
委组织
部意见
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盖 章
年 月 日
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备 注
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