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2016中西医执业医师笔试考试:中暑的临床表现

  2016年执业医师考试的日子越来越近了,各位考生朋友们都复习的怎么样了呢?复习是场“持久战”,一定要坚持下来才会胜利的哦!文都小编特别整理了一些关于中西医执业医师笔试考试可能会涉及到的考点,希望可以帮助到大家。

  中暑的临床表现

  1、热射病 其典型的临床表现是高热,体温常高于41℃、无汗以及意识障碍。

  (1)先有全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心、出汗减少,继而体温迅速上升,出现嗜睡、谵妄甚至昏迷。

  (2)查体:可见皮肤干燥、灼热、无汗,呈潮红或苍白色,当周围循环衰竭的时候,出现发绀,脉率增快,血压偏低,脉压增宽,可伴有心律失常,呼吸浅速,病情严重者呈陈一施呼吸(潮式呼吸)、全身肌肉抽搐,瞳孔先缩小后期扩大,对光反射迟钝或是消失。危重的患者出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等严重的并发症。

  (3)实验室检查:可出现血白细胞总数和中性粒细胞分类增多,蛋白尿和管型尿,血BUN、AST和ALT、LDH、CK增高,血pH降低,血钠、血钾降低。心电图可出现心律失常和心肌损害的表现。

  2、热痉挛 

  (1)常常发生在高温环境中强体力劳动后,患者常先有大量的出汗,随后四肢肌肉、腹壁肌肉甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛。

  (2)实验室检查多有血钠和血氯降低,尿肌酸增高。

  3、热衰竭 

  (1)先有头痛、头晕、恶心,继之口渴、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或是缓慢、血压偏低。可有晕厥、手足抽搐。危重者有周围循环衰竭表现。

  (2)实验室检查:多有低钠和低钾血症。

  临床可2种或3种中暑类型同时并存,有时不易截然区分。

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