2016年执业医师考试的日子越来越近了，各位考生朋友们都复习的怎么样了呢？复习是场“持久战”，一定要坚持下来才会胜利的哦！文都小编特别整理了一些关于中西医执业医师笔试考试可能会涉及到的考点，希望可以帮助到大家。

　　急性镇静催眠药中毒的治疗

　　1.维持昏迷患者重要器官功能

　　(1)保持气道通畅：深昏迷患者应予气管插管，以保证吸入足够的氧和排出二氧化碳。

　　(2)维持血压：急性中毒出现低血压多由于血管扩张所致，应输液补充血容量，如无效，可考虑给予适量多巴胺[10～20μg/(kg.min)作为参考剂量]。

　　(3)心脏监护：心电图监护，如出现心律失常，酌情给予抗心律失常药。

　　(4)促进意识恢复：给予葡萄糖、维生素B1和纳洛酮。用纳洛酮促醒有一定疗效，每次0.4～0.5mg静脉注射，可根据病情间隔15分钟重复一次。

　　2.清除毒物

　　(1)洗胃。

　　(2)活性炭;对吸附各种镇静催眠药有效。

　　(3)碱化尿液与利尿：用呋塞米和碱化尿液治疗，只对长效巴比妥类中毒有效，对吩噻嗪类中毒无效。

　　(4)血液净化：血液透析、血液灌流对苯巴比妥和盼噻嗪类药物中毒有效，危重患者可考虑应用之，对苯二氮卓类无效。

　　3.特效解毒疗法

　　巴比妥类中毒无特效解毒药。氟马西尼(flumazenil)是苯二氮卓类拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮卓类受体而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。剂量：0.2mg静脉注射30秒以上，每分钟重复应用O.3～O.5mg，通常有效治疗量为0.6～2.5mg。其清除半衰期约57分钟。此药禁用于已合用可致癫病发作的药物，特别是三环类抗抑郁药，不用于对苯二氮卓类已有躯体性依赖和为控制癫痫而用苯二氮卓类药物的病人，亦不用于颅内压升高者。

　　4.对症治疗

　　吩噻嗪类药物中毒无特效解毒剂，应用利尿和腹膜透析无效。因此，首先要彻底清洗胃肠道。治疗以对症及支持疗法为主。中枢神经系统抑制较重时可用苯丙胺、安钠咖(苯甲酸钠咖啡因)等。如进入昏迷状态，可用盐酸哌甲酯(利他林)40-100mg肌注，必要时每半小时至1小时重复应用，直至苏醒。如有震颤麻痹综合征可选用盐酸苯海素(安坦)、氢溴酸东良菪碱等。若有肌肉痉挛及张力障碍，可用苯海拉明25-50mg口服或肌注20～40mg。应积极补充血容量，以提高血压。拟交感神经药物很少需用，必要时可考虑重酒石酸间经胺及盐酸去氧肾上腺素(新福林)等。受体激动剂。至于β受体激动剂如异丙基肾上腺素及多巴胺，即使用小剂量，也应慎重，否则可加重低血压(因周围a受体激动有血管扩张作用)。用利多卡因纠正心律不齐，最为适当。由于本类药物与蛋白质结合，所以应用强力利尿排出毒物的意义不大。病况急需，可考虑血液透析，但因药物在体内各组织分布较广，效果也不肯定。

　　5.治疗并发症

　　(1)肺炎：昏迷患者应常翻身、拍背和吸痰。发生肺炎时，针对病原菌给予抗生素。

　　(2)皮肤大疱：防止肢体压迫，清洁皮肤，保护创面。

　　(3)急性肾衰竭：多由休克所致，应及时纠正休克。少尿期，应注意水和电解质平衡。