正在备战2016年医师技能考试的各位考生朋友，大家对于大纲中要求的知识点掌握的怎么样了呢？文都小编整理了一些关于临床助理医师技能考试的知识点，希望能够对大家有所帮助。

　　腹痛病史采集

　　一、现病史

　　1、针对腹痛本身的问诊

　　(1)起病情况：是否有饮食、手术等诱因。

　　①急性起病的患者要特别注意各种急腹症的鉴别，应仔细询问、寻找诊断的线索。

　　②缓慢起病者则要考虑功能性与器质性，良性与恶性疾病的区别。

　　除病因、诱因之外，还应该特别注意缓解的因素。

　　(2)性质和程度：腹痛的性质与病变性质有着密切的关系。

　　①绞痛：多是由于空腔脏器痉挛、扩张或者是梗阻所致。

　　②烧灼痛：多与化学性刺激有关，例如胃酸。

　　③剧烈刀割样疼痛：多为脏器穿孔或者是严重炎症所导致的。

　　④持续钝痛：可能为实质脏器牵张或是腹膜外刺激所致。

　　⑤隐痛或胀痛：反映病变轻微，可能为脏器轻度扩张或者是包膜牵扯等所致。

　　(3)部位：腹痛的部位多代表着疾病的部位，对牵涉痛的理解对于判断疾病的部位和性质更有帮助。而熟悉神经分布与腹部脏器关系对于疾病的定位诊断非常有利。

　　(4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，已如前述。饥饿性疼痛，进食缓解对高酸分泌性胃病，尤其是十二指肠溃疡诊断有帮助。

　　2、相关鉴别问诊

　　腹痛的伴随症状对确立疾病的性质、严重程度均十分重要。

　　伴发热、寒战显示有炎症存在， 多见于急性胆道感染、腹腔脓肿、肝脓肿，也可见于腹腔外的疾病。

　　伴黄疸，可能与肝胆胰的疾病有关。但是急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疽。

　　伴休克同时有贫血，可能是腹腔脏器破裂，如无贫血则见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性出血坏死性胰腺炎。腹腔外疾病例如心肌梗死、肺炎也可以有腹痛与休克，应特别注意。

　　伴血尿，可能是泌尿系疾病(如泌尿系结石)所导致的。

　　伴反酸、呕吐、腹泻，提示食管、胃肠病变，呕吐量大则提示胃肠道梗阻。

　　伴反酸、暖气提示消化性溃疡或是胃炎。

　　伴腹泻，则提示消化吸收障碍或是肠道炎症、溃疡或是肿瘤。

　　3、诊疗经过问诊：

　　①患病以来是否到医院就诊过?都做过哪些检查?体格检查有哪些阳性的发现?是否行血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能以及生化检查、腹部B超或是CT检查、内镜检查、病理检查等等，结果怎么样?

　　②治疗和用药的情况，结果是怎样的?包括各种抗生素、解痉药物、质子泵抑制剂、生长抑素等药物的疗效。

　　4、患病以来一般情况的问诊：包括饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况等等，即现病史五项，以了解全身一般情况。

　　二、相关既往及其他病史的问诊

　　1、既往史：是否有结核、肝炎、糖尿病、肿瘤的病史，是否有传染病的接触史，有没有药物和食物过敏史，有没有外伤手术史。例如：有消化性溃疡病史要考虑溃疡穿孔，有心血管意外病史则要考虑血管栓塞。

　　2、个人史：是否有长期的疫区居住史，有没有烟酒嗜好，是否有性病及冶游史，爱人的健康状况，月经婚育情况等等。例如：

　　①有酗酒史要考虑急性胰腺炎、急性胃炎。

　　②育龄妇女有停经史要考虑宫外孕。

　　要注意腹痛与年龄、性别、职业的关系，例如：

　　①幼儿常见的原因有先天畸形、肠套叠、蛔虫病等。

　　②青壮年以急性阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡等多见。

　　③中老年以胆囊炎、胆石症、恶性肿瘤、心血管疾病多见。

　　④育龄妇女要考虑卵巢囊肿扭转、宫外孕等。

　　⑤有长期铅接触史要考虑铅中毒。

　　3、爱人健康状况，月经婚育情况，有无流产史等。

　　4、有无相关遗传家族史。