正在备战2016年医师技能考试的各位考生朋友,大家对于大纲中要求的知识点掌握的怎么样了呢?文都小编整理了一些关于临床助理医师技能考试的知识点,希望能够对大家有所帮助。
腹部肿块的病史采集
1、年龄与性别
(1)如果是婴儿,多考虑先天性的疾病,例如肾胚胎瘤或者是肠套叠。
(2)如果是青少年,多考虑蛔虫性肠梗阻或者是增生性肠结核。
(3)如果是女性,要考虑巨大卵巢囊肿等妇科疾病或是妊娠。
(4)如果是中老年,则要警惕恶性肿瘤。
2、腹部肿块的形成过程
(1)如果是发现时间的短,且肿块的增长速度快,多为恶性肿瘤。
(2)如果说肿块是突然出现的,并且大小的变化不大,多为梗阻性或者是炎症。
(3)如果是腹部受到外伤之后迅速出现的包块,则可能为血肿。
(4)如果腹块时而增大,时而缩小并且伴有疼痛,常常提示空腔脏器的间歇性、部分性梗阻。
3、伴随症状
(1)伴黄疸,提示肝胆或胰腺疾病。如为进行性黄疸,平卧时腹痛加剧,可考虑胰腺癌。
(2)伴腹痛、便秘、呕吐,可能为肠梗阻、慢性肠道肉芽肿或肿瘤。
(3)伴闭经或阴道出血,应除外妊娠、子宫肌瘤或附件疾病。
(4)伴尿路刺激征,考虑泌尿系肿瘤、肾盂积水。
(5)伴腹腔积液,多见于结核性腹膜炎、原发性或继发性肝癌、腹膜转移癌、卵巢肿瘤等。
(6)伴发热、寒战、疼痛,多为炎性包块。
(7)伴消化道出血,可能有消化道肿瘤或炎性肠病。有粘液血便,应考虑肠套叠或肿瘤。
(8)伴消瘦、食欲减退和发热,可能为恶性肿瘤。
4、既往史和个人史
(1)是否有各类腹部脏器的既往疾病史。
(2)患者的饮食习惯以及食谱,如果患者长期进食烧烤、发霉以及低纤维的食品,容易患消化道肿瘤。
(3)长期的饮酒容易发生肝、胰的病变。
(4)如有癌症家族史,应引起注意。
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