各位考生朋友对于2016医师资格考试有信心吗？是已经自信满满，还是暗自忏悔为什么自己之前没有好好复习呢？文都小编在此提醒各位考生，考试是没有捷径的，一定要脚踏实地，认真复习。文都小编在这里特别为大家整理了一些关于中西医执业助理医师笔试可能会涉及到的知识点，希望可以帮到大家。

　　小儿体液平衡的特点及小儿液体疗法

　　一、小儿脱水程度判断

　　脱水程度指患病后累积的体液丢失量，一般根据精神、神志、皮肤弹性、循环情况、前囟、眼窝、尿量及就诊时体重等综合分析判断。常将其分轻、中、重三度。

　　1.轻度脱水 失水量占体重5%以下(30～50mL/kg)。患儿精神正常或稍差;皮肤稍干燥，弹性尚可;眼窝、前囟轻度凹陷;哭时有泪;口唇黏膜稍干;尿量稍减少。

　　2.中度脱水　失水量占体重的5%～10%(50～100mL/kg)。患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤干燥、弹力差;跟窝、前囟明显凹陷;哭时少泪;口唇黏膜干燥;四肢稍凉，尿量明显减少。

　　3.重度脱水 失水量占体重的10%以上(100～120mL/kg)。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷;皮肤灰白或有花纹，干燥，失去弹性;眼窝、前囟深度凹陷，闭目露睛;哭时无泪;舌无津，口唇黏膜极干燥;因血容量明显减少可出现休克症状如心音低钝，脉细而快，血压下降，四肢厥冷，尿极少或无尿等。

　　二、小儿代谢性酸中毒的主要临床表现

　　临床表现：轻度酸中毒的症状不明显，常被原发病所掩盖。

　　较重酸中毒表现呼吸深而有力，唇呈樱桃红色，精神萎靡，嗜睡、恶心、频繁呕吐、心率增快、烦躁不安，甚则出现昏睡、昏迷、惊厥等。严重酸中毒，血浆pH值<7.2时，心肌收缩无力，心率转慢，心输出量减少，周围血管阻力下降，致低血压，心力衰竭和室颤。半岁以内小婴儿呼吸代偿功能差，酸中毒时其呼吸改变可不典型，往往仅有精神萎靡、面色苍白等。

　　三、液体疗法液量计算

　　1.液体疗法 是纠正失水、酸中毒、电解质紊乱，恢复和维持血容量、体液平衡的重要措施。输液前，要对脱水和电解质紊乱的性质、程度有正确的估计，并在此基础上制定出合理有效的补充方案。液体疗法计算主要包括累积损失、继续损失和生理需要等三个部分。

　　2.液量计算

　　(1)补充累积损失量

　　①定输液总量(定量)：轻度脱水30～50mL/kg;中度脱水50～100mL/kg;重度脱水100～120mL/kg。计算总量先给2/3，学龄前期及学龄期小儿体液组成已接近成人，补液量应酌减1/4～1/3。

　　②定输液种类(定性)：输液种类根据脱水性质决定。原则先盐后糖，即先补充电解质后补充糖液。通常对低渗脱水应补给2/3张含钠液;等渗脱水补给1/2张含钠液;高渗脱水补给1/3～1/5张含钠液。若临床上判断脱水性质有困难时，可先按等渗脱水补充。

　　③定输液速度(定速)：补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。如重度脱水，尤其对于有明显血容量和组织灌注不足的患儿，应首先快速应用2：1含钠液，按20mL/kg(总量不超过300mL)于30分钟至1小时内静脉输入，以迅速改善循环血量和肾功能;其余累积损失量于8～12小时内输完。高渗性脱水患儿的输注速度宜稍慢。

　　(2)补充继续损失量　在开始补液时造成脱水的原因大多继续存在，如腹泻、呕吐、胃肠引流等，以致体液继续丢失，如不予以补充又成为新的累积损失，应给予补充。此种丢失量依原发病而异，且每日有变化，必须根据实际损失量用类似的溶液补充。体液继续损失量一般每日10～40mL/kg，予以1/3～1/2张含钠液。

　　(3)补充生理需要量 尽量日服补充，对不能口服或口服量不足者可静脉滴注1/4～1/5张含钠液，同时给予生理需要量的钾。长期输液或合并营养不良者，应注意蛋白质的补充。