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2016中西医助理医师考试技能:问诊的内容(一)

  距离2016年医师资格考试的日子越来越近了,作为医师考试的第一关——实践技能,大家掌握的如何了呢?文都小编在此特别为大家搜集了一些关于中西医助理医师资格考试的知识点,希望可以帮助到大家。

  问诊的内容

  问诊内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、月经史、婚姻史、生育史以及不同疾病的有关症状(系统回顾)。

  (一)一般项目

  包括:姓名、性别、年龄籍贯、出生地、民族、婚姻、住址、工作单位、职业、人院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者并非本人,则应注明其与病人的关系。记录年龄时应填写实足年龄,不可以“儿”或“成”代替,因年龄本身亦具有诊断参考意义。

  (二)主诉

  病人感受最主要的疾苦或最明显的症状和体征,即就诊最主要的原因。主诉应言简意明,用一、两句话全面概括,并注明疾病发生到就诊的时间。如“发热、咳嗽、右胸痛二天”,“多饮、多食、多尿伴消瘦三年”,“腹痛、呕吐伴腹泻四小时”等。

  (三)现病史

  病史中的主体部分,包括疾病的发生、发展及演变的全过程,是问诊中的重点内容。主要包括以下几个方面:

  1.起病情况(缓急)与患病的时间(生病多久?)。

  2.主要症状的特点,包括所在的部位、放射区域、性质、发作频度、持续时间、强度、加重或缓解的因素。

  3.发作原因与诱因。

  4.病情的发展与演变(按时间顺序记录,包括主要症状的发展和其他有关症状的情况)。

  5.伴随症状。

  6.诊断、治疗经过(药物、剂量、疗效等)。

  7.患病以来的一般情况(精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便等情况)。

  8.归纳、小结,再度核实。

  9.用过渡语言转入过去史的问诊。

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