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2016中西医助理医师考试技能:癫痫的诊断

  距离2016年医师资格考试的日子越来越近了,作为医师考试的第一关——实践技能,大家掌握的如何了呢?文都小编在此特别为大家搜集了一些关于中西医助理医师资格考试的知识点,希望可以帮助到大家。

  癫痫的诊断

  癫痫病的诊断依据首先是准确的病史和体征。

  癫痫病的诊断依据其次是脑电图。发作期脑电图是最有价值的一项辅助检查。不论任何一种癫痫,在发作时均伴有脑部的痫性放电,但目前临床上所使用的常规头皮脑电图不一定都能记录到,而在发作间歇期既使再结合诱发试验、24小时连续描记等,其总的阳性率也只在80%~90%左右,所以,临床上诊断时一定要结合病史,体检和其他方面的内容进行综合分析,不能因为脑电图呈阴性就否认是癫痫,当然没有临床表现而脑电图呈阳性者,也是不能确诊的。只要临床表现是典型的,一般都可予以诊断,同时注意加强对脑电图的检查。

  第三个癫痫病诊断依据是影像学及实验室检查。

  鉴别诊断

  (1)晕厥:常见于年长儿,多有晕厥家族史。因一过性脑血流灌注不足及脑缺氧而引起,往往发生于体位性低血压、劳累、情绪激动、闷热、阵发性心律失常等,症见不安、出汗、苍白、视物模糊,继之意识障碍,全身肌张力丧失,严重者可见惊厥发作,一般无二便失禁,无发作后嗜睡及神经系统体征,脑电图正常。

  (2)屏气发作:见于6个月至6岁小儿,高发年龄为6~18个月。发作多有诱因,如恐惧、生气等。发作时先大哭,随之呼吸暂停,青紫,重者意识丧失、躯体强直或抽动,或苍白,失张力,心率减慢,持续1~3分钟缓解。与癫痫比较,屏气发作有明显的诱因,发作期及发作间期脑电图无癫痫波形,临床无需药物治疗,但应注意心理卫生,合理教养。

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