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2016中西医助理医师考试笔试:儿科望诊的主要内容及临床意义

  2016医师资格考试的日子越来越近了,各位考生朋友是不是已经开始复习了呢?文都小编在此提醒大家,千万不要认为“临阵磨枪”“临时抱佛脚”可以让自己迅速的过关。知识是靠着大家平时一点一滴积累的,千万不要想着走“捷径”。小编在此特意为大家整理了一些关于中西医助理医师资格考试可能会涉及到的知识点,希望可以帮到大家。

  儿科望诊的主要内容及临床意义

  望、闻、问、切,通称“四诊”,是中医诊断疾病的主要方法。在临床上,这四个方面不可偏废,不可孤立地看待某一方面,应该“四诊合参”,相互配合。但由于小儿有其生理与病理特点,生长发育和病情反应均不同于成人,且婴儿不会语言表达,较大年龄的小儿虽能言语,亦往往不能正确诉说病情,加上就诊时常啼哭叫扰,影响脉象气息,给诊断造成困难,所以历代儿科医家都很重视望诊,在这方面也积累了较丰富的经验。

  儿科望诊分为总体望诊和分部望诊,总体望诊包括望神色、望形态,分部望诊包括审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹等。

  望、闻、问、切,通称“四诊”,是中医诊断疾病的主要方法。在临床上,这四个方面不可偏废,不可孤立地看待某一方面,应该“四诊合参”,相互配合。但由于小儿有其生理与病理特点,生长发育和病情反应均不同于成人,且婴儿不会语言表达,较大年龄的小儿虽能言语,亦往往不能正确诉说病情,加上就诊时常啼哭叫扰,影响脉象气息,给诊断造成困难,所以历代儿科医家都很重视望诊,在这方面也积累了较丰富的经验。

  儿科望诊分为总体望诊和分部望诊,总体望诊包括望神色、望形态,分部望诊包括审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹等。

  望神色

  面部望诊是小儿望神色中的重要组成部分,常用的面部望诊方法有五色主病和五部配五脏,临床上主要根据五色主病来判断小儿疾病。

  1.五色主病:所谓五色指红、青、黄、白、黑,又称五色诊。

  面呈白色,多为寒证、虚证、吐泻。

  面呈红色,多为热证。

  面呈黄色,多为虚证或有湿,可见于疳证、积滞、虫证。

  面呈青色,多为寒证、疼痛、瘀证、惊痫。

  面呈黑色,多为寒证、疼痛、惊痫,或内有水湿停饮。

  2.五部配五脏五部指左腮、右腮、额上、鼻部、颏部。五部与五脏的关系。

  望形态

  望形态包括观察病儿的形体和姿势动态等变化,以推断疾病的性质。

  1.望形体:主要包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指(趾)甲等,检查时应按顺序观察。凡神态活泼,肌丰肤润,毛发黑泽,筋骨强健,发育正常者,为胎禀充足,营养良好,健康的表现。

  2.望动态:包括身体各部分的动静姿态变化。正常小儿身体各部分发育正常,活动自如,无痛苦或不适的表现。不同疾病常有不同姿态。

  望苗窍

  1.舌象:临床上望舌,主要观察舌体、舌质、舌苔三方面的变化。

  舌体胖嫩,舌边齿痕显著,多为脾肾阳虚,或有水饮痰湿内停;舌体肿大,色泽青紫,可见于气血瘀滞;舌体胖,并有裂纹,多为气血两虚;舌体强硬,多为热盛伤津;急性热病中出现舌体短缩,舌干绛者,则为热甚伤津,经脉失养而挛缩。(还有木舌、重舌、连舌、弄舌、吐舌)

  2.目:察目首先要观察眼神的变化。健康小儿黑睛圆大,神采奕奕,为肝肾气血充沛的表现。察目时,还应观察眼睑、内外眦、白睛、瞳仁的变化。

  3.口:察口时应仔细观察口唇的颜色、润燥和外形的变化。

  4.鼻:察鼻主要观察鼻内分泌物和鼻形的变化。

  5.耳:察耳的外形是判断小儿体质强弱的一个标志。小儿耳壳丰厚、颜色红润,是先天肾气充沛,健康的表现。

  6.二阴:男孩阴囊不紧不松是肾气充沛的表现。

  辨斑疹

  辨斑:疹按斑疹的形态,有细疹、疱疹、斑疹、风团等不同名称。

  细疹:细小状如麻粒。

  疱疹:形态大小不一,高出皮面,中有液体。色白如晶为水痘;若疱疹内有脓液,多为脓疱疮。

  斑疹:色红较艳,摸之不碍手,压之不退色,多为热毒炽盛,病在营血;若斑疹欲出不出,隐隐不显,或斑色紫暗,面色苍白,肢冷脉细,为气不摄血,血溢脉外。

  风团:皮肤出现局限性水肿,如云团样,抓痕明显,此起彼伏,反复发生,见于荨麻疹,因风邪客肌,血分有热所致。

  察二便

  除新生儿及较小乳儿大便可呈糊状,1日3次左右,正常小儿的大便应该色黄而干湿适中。正常小儿的小便为淡黄色。

  看指纹

  指纹是指虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉,可分为风、气、命三关,第一节为风关,第二节为气关,第三节为命关。看指纹是对3岁以内的小儿用以代替脉诊的一种辅助诊法。

  正常小儿的指纹多数应该是淡紫隐隐而不显于风关之上,若发生疾病,指纹的浮沉、色泽、部位等,都随之发生变化。书中对小儿患病后指纹的变化,用浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重作为概括。

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