各位正在备战2016临床助理医师考试实践技能部分的考生朋友们，大家对于体格检查中的肛门检查了解多少呢？文都医师频道小编特地为大家搜集了一些相关资料，希望可以帮助到大家。在此，文都小编预祝大家顺利通过临床助理医师资格考试！

　　肛门体格检查

　　1、患者的三种体位

　　(1)前俯位：让患者背向光线站立，上身向前弯曲匍匐床侧，使髋部弯曲成90°姿势，医师站在患者侧面，用双手拇指将臀部肌肉轻轻分开，露出肛门。此种体位适用于门诊或轻症患者。

　　(2)左侧卧位：患者侧卧背向光线，下面腿伸直，上面腿向腹部屈曲，医师站在背后检查。适用于危重患者。

　　(3)膝胸位：患者背向光线，双膝跪在检查台上，弯曲上身，使前胸及一侧面紧贴检查台面，医师站在侧旁。此种体位适用于乙状结肠镜检查。

　　2、视诊内容

　　(1)肛门周围皮肤有无增厚、红肿、血性、脓性分泌物、皮疹及瘘管等。

　　(2)有无外痔及脱出的内痔(紫红色柔软肿块)，并记录其部位(方法按时针面记，尾骨端为12点钟位记录)。

　　(3)有无肛裂(肛门黏膜狭长裂伤)。

　　(4)有无直肠脱垂，检查时嘱患者取蹲位，用力屏气做排便动作，如在肛门外看到紫红突出物，即为直肠部分脱垂(直肠黏膜脱垂)或直肠完全脱垂(直肠壁全层脱垂)。

　　3、触诊

　　包括肛门及直肠指检。

　　(1)患者的体位：除采用上述左侧卧位及膝胸位外，患者尚可仰卧，双腿放置于腿架上，臀部垫高。仰卧式体位适用于重症体弱患者和膀胱直肠陷凹的检查。

　　(2)检查方法：告知患者检查的目的、要求，以取得合作，使其保持肌肉松弛，避免肛门括约肌紧张。医师右手戴橡皮手套或指套，食指涂以润滑油或肥皂液，让患者行深呼吸，先以指腹轻柔按摩肛周逐渐深入肛门进行肛门直肠段触摸，有顺序地上下左右全面检查。检查完毕后取出指套，观察其上有无脓血等分泌物，必要时送检。

　　(3)检查内容：检查的内容包括：

　　1)肛门括约肌紧张度：肛裂患者的括约肌高度紧张呈挛缩状;脊髓神经疾病者括约肌松弛无力。

　　2)肛管的病变：慢性肛裂可在肛门前或后联合处触及硬结;肛门周围脓肿或坐骨直肠窝脓肿，可在肛管内壁触及肿块并有压痛。

　　3)直肠壁管腔及邻近组织的病变：

　　①直肠息肉为带蒂柔软而活动的肿块。

　　②直肠癌在直肠内可触及质硬、表面不规则的肿块，肠腔变窄。

　　③盆腔肿物可经直肠壁检查盆腔肿物的部位、大小、硬度、表面、活动性，以及与盆腔脏器的关系。

　　④男性经直肠前壁可触及前列腺，应注意其大小、形状、硬度、压痛、表面及中央沟是否存在等。

　　疑有前列腺炎时，应作前列腺按摩，方法为：用食指做向前、向内的方向动作，左右各按摩数次，再沿中间沟顺尿道方向挤压，有乳白色液体(前列腺液)由尿道流出，可送检。未婚女子必要时可经直肠检查内生殖器。