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　　心力衰竭的临床表现

　　按心衰发展的速度：急性和慢性

　　按心衰发生的部位：左心衰、右心衰和全心衰

　　按功能障碍：收缩性或舒张性

　　1.左心衰竭——最常见，表现为肺循环淤血和心排出量减少

　　1)症状：

　　①肺循环淤血症状：呼吸困难-劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咯血-粉红色泡沫样痰

　　②心排出量降低症状：头晕、乏力、尿少、心悸等

　　2)体征：

　　心：除原有心脏病体征外，心脏增大、心率增快、心尖区舒张期奔马律

　　肺：双肺底湿罗音、哮鸣音，急性肺水肿：左心衰竭最严重的表现，

　　2.右心衰竭——表现为体循环淤血

　　1)症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肝区痛、黄疸、尿少、夜尿增多、浮肿、体重增多

　　2)体征：颈静脉充盈或怒张，肝颈静脉回流征阳性、肝肿大、压痛、水肿：下垂部位(下肢)凹陷性、胸水腹水、全身水肿、发绀(周围性)：四肢末端、面颊、耳垂

　　右心：除原有心脏病体征外，胸骨左缘3、4肋间舒张期奔马律、相对性三闭杂音

　　3.全心衰竭：

　　1)左右心衰临床表现同时存在

　　2)右心衰时，可减轻左心衰肺淤血表现

　　4.收缩性心衰：最常见，血分数降低;张性心衰：射血分数正常

　　5.心功能分级：分为4级

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