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2016年临床助理医师技能考试:肛门指诊注意事项及筛查疾病

  2016年临床助理医师技能考试中所涉及到的知识点众多,各位考生朋友复习的怎么样了呢?文都网校的医师频道小编在这里特别为大家整理了一些关于临床助理医师资格考试实践技能方面的资料,希望可以帮助到大家。

  肛门指诊应注意什么呢?

  指诊时应注意确定肿瘤的大小,占肠壁周径的范围,是否带蒂,肿瘤基底下缘距肛缘的距离,肿瘤浸润状况,所否移动,肿瘤质地等。直肠指诊时可触到质地坚硬、表面凹凸不平的突出肿块,早期可移动,若与膜下层及肌层粘连则不易推动;有时可摸到边缘向外翻的溃疡,质脆,指套上带血迹。晚期可触及狭窄环,严重者手指不能通过狭窄环。女病人应同时行直肠、阴道双合诊检查,明确直肠肿块和阴道的关系。高位直肠癌则需按压下腹部同时直肠指诊检查。

  肛门指检可检查出什么疾病?

  1.直肠癌:在肠壁上可摸到高低不平的硬块,其表面可有溃疡,肠腔常狭窄,指套上往往染有脓血和粘液。

  2.直肠息肉:可摸到质软而可推动的肿块,指套上常染有血迹。

  3.内痔:一般内痔是柔软的,即使摸到也不能分辨其大小和多少,但如有血栓形成,则可摸到光滑的硬结。

  4.肛瘘:可摸到索状物,有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷。

  5.肛门直肠周围脓肿:骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿,在直肠内可摸到压痛性肿块,表面较光滑。其他间隙脓肿可用拇、食指作双指触诊检查,即食指放在直肠内,拇指放在肛周皮肤上,拇、食指触诊,可以发现肛管前深、后深间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿或肛周脓肿。

  6、肛乳头瘤:可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物,指套干净。

  7、肛门周围:皮肤病、皮下包块、炎症、脓肿、外痔、肛瘘瘘管。

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