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2016中医助理医师笔试:大便异常的临床表现及其意义

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  大便异常(便次、便质、排便感觉)的临床表现及其意义

  (一)便次异常

  1.便秘 指大便燥结,排出困难,便次减少,甚则多日不便。便秘可因胃肠积热,或阳虚寒凝,或气血阴津亏损,或腹内瘾块阻结等,导致肠道燥化太过,肠失濡润,或推运无力,传导迟缓,气机阻滞所致。

  2.泄泻 指大便次数增多,粪质稀薄不成形,甚至呈水样的症状。泄泻可因外感风寒湿热疫毒之邪,或饮食所伤,食物中毒,痨虫或寄生虫寄生于肠道,或情志失调,肝气郁滞,或脾肾阳气亏虚等,导致脾失健运所致。

  (二)便质异常

  除便秘便燥、泄泻便稀外,常见的便质异常有:

  1.完谷不化 即大便中含有较多未消化食物的症状,多见于脾虚、肾虚或食滞胃肠的泄泻。

  2.溏结不调 即大便时干时稀的症状。多因肝郁脾虚所致;若大便先干后溏,多属脾虚。

  3.脓血便 即大便中含有脓血黏液。多见于痢疾或肠癌,常因湿热疫毒等邪,阻滞肠道,肠络受损所致。

  4.便血 指血从肛门排出体外,或大便带血,或便血相混,或便后滴血,或全为血便。多因脾胃虚弱,气不摄血,或胃肠积热、湿热蕴脾、气血瘀滞等所致。

  (1)远血 便黑如柏油,或便血紫暗,其来较远,为远血,多见于胃脘等部位出血。

  (2)近血 便血鲜红,血附在大便表面,或于排便前后滴出者,为近血,多见于内痔、肛裂等。

  (三)排便感异常

  1.肛门灼热 指排便时肛门有灼热感的症状。多因大肠湿热下注,或大肠郁热下迫直肠所致,见于湿热泄泻或湿热痢疾。

  2.里急后重 指腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽的症状。多因湿热内阻,肠道气滞所致,常见于湿热痢疾。

  3.排便不爽 指排便不通畅,有滞涩难尽之感的症状。多因湿热蕴结,肠道气机不畅;或肝气犯脾,肠道气滞;或因食滞胃肠等所致。

  4.大便失禁 指大便不能控制,滑出不禁,甚则便出而不自知的症状。多因脾肾虚衰、肛门失约所致。见于久病年老体衰,或久泻不愈的患者。

  5.肛门重坠 指肛门有下坠之感的症状。常于劳累或排便后加重。多属脾虚中气下陷,常见于久泻或久利不愈的患者。

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