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2016中医医师技能考试:乳癖的辨证及治疗

  乳癖是2016年中医执业医师资格考试中实践技能方面会涉及到的知识点,为帮助大家更好地复习,文都小编特意为大家整理了其相关的资料。更多关于2016年中医执业医师考试的相关内容,请关注文都网校医师资格频道

  辨证

  主症单侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等的肿块,胀痛或压痛,表面光滑,边界清楚,推之可动,增长缓慢,质地坚韧或呈囊性感。

  兼见肿块和胀痛每因喜怒而消长者,证属气滞痰凝;若每于月经来前加重,月经过后减轻者,则为冲任失调。

  治疗

  1.辨证分型治疗

  乳癖的中医分型甚多,有的分二型,有的分三型,直至四型、五型、六型、七型等,甚或更多。有的过简,有的太繁。但总不外乎肝郁气滞、气滞痰凝、血瘀痰凝、冲任不和、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气血两虚等等。各家的意见虽不尽一致,但其病机都离不开上述观点。李积敏博士治疗乳癖(乳腺增生症),在临床上辨证分为四型进行论治。

  1)肝郁气滞:肝郁不舒,乳房胀满,结块胀痛随喜怒消长,时有刺痛,两胁胀痛,口苦烦燥,舌淡苔薄白,脉弦或细弦。

  方药:柴胡疏肝散加减。

  2冲任失调:乳房结块,隐痛或刺痛,痛有定处。经前肿块明显增大,经后减小变软,或伴月经不调、痛经、不孕等症。舌淡红苔白,脉细濡。

  方药:归肾汤加减。

  3脾虚痰凝:乳房肿块较大,但生长缓慢,质坚胀痛,表面光滑,推之可移,边界清楚,乳房外形不变。舌苔薄白、脉弦滑。

  方药:六神全蝎丸加减。

  4肾虚血瘀:乳房结块日久,刺痛或隐隐作痛,痛处固定。伴腰酸乏力,经水少而色淡,或闭经、不孕等症。舌暗或舌边有瘀点,苔薄白、脉沉细。

  方药:慎言乳癖汤加减。

  2.针灸治疗

  治法:理气化痰散结,调理冲任。以足阳明、足厥阴经穴为主。

  主穴:乳根人迎膻中期门足三里

  配穴:气滞痰凝者,加内关、太冲;冲任失调者,加血海、三阴交。

  操作:诸穴均针用泻法,乳根、膻中均可向乳房肿块方向斜刺或平刺,针人迎时应避开颈动脉,不宜针刺过深。

  方义:乳房主要由肝胃两经所司,乳根、人迎、足三里可疏通胃经气机,为经脉所过。主治所及;此外,胃经结于人迎,另据气街理论,胸气有街,其腧前在于人迎,且人迎穴近乳房,故人迎穴对本病尤为有效。膻中为气之会穴,且肝经络于膻中,期门为肝之募穴,两穴均位近乳房,故用之既可疏肝理气,与乳根同用,又可直接通乳络消痰块。诸穴同用,使气调则津行,津行则痰化,痰化则块消。

  3.其他治疗

  耳针法选取内分泌、胸、乳腺、肝、胃,中度刺激,或用王不留行籽贴压。

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