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前列腺增生的诊断依据
1.50岁以上男性出现典型排尿不畅的临床表现。
2.体检 直肠指诊可扪及前列腺体积增大,表面光滑质韧,有弹性,边缘清楚、中央沟变浅或消失。尿潴留者下腹部可扪及包块。
3.前列腺B超 可清晰显示前列腺的大小、内部结构、是否突入膀胱,还可测定膀胱残余尿量。还可了解有无膀胱结石以及上尿路有无继发积水等。
4.膀胱镜检查 有下尿路梗阻症状而前列腺不大,或有血尿疑膀胱内有其他病变时可行膀胱镜检查。
5.尿流率检查 可以确定前列腺增生患者排尿的梗阻程度。如最大尿流率<15ml/s表明排尿不畅;如<10ml/s则表明梗阻较严重。如果排尿困难主要是由于逼尿肌功能失常引起,应做尿流动力学检查。
6.前列腺特异抗原(PSA)测定 对排除前列腺癌,尤其是前列腺有结节或质地较硬时十分必要。血清PSA正常值为4ng/ml。PSA敏感性高但特异性有限。
7.放射性核素肾图 有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。
8.有血尿的患者应行静脉尿路造影和膀胱镜检查,以除外合并有泌尿系肿瘤的可能。
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