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　　甲状腺功能亢进症的临床表现

　　Graves病临床表现复杂多样，多数起病缓慢，难以确定发病日期，少数患者在精神创伤或感染后应激急性起病。临床表现不一，轻重差别甚大，病情轻者可与神经官能症相混淆，有的患者以心律失常、恶病质或肌病、突眼等为主要表现。临床上女性患者甲状腺肿大较明显，而男性患者则较女性为轻，女性心悸、情绪不稳定较多见，男性则多食易饥、消瘦、乏力较典型。Graves病典型的表现为甲状腺激素(TH)分泌过多所致之高代谢症候群、甲状腺肿和眼征，并可见精神、神经、心血管、肌肉、骨骼、生殖、造血等系统症状。应注意老年和小儿患者表现多不典型。典型Graves病病例常有下列表现：

　　1.高代谢症候群患者可表现为怕热多汗，皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，严重时可出现高热。患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。

　　2.甲状腺肿不少患者以甲状腺肿大为主诉，呈弥漫性对称性肿大，质地不等、无压痛，吞咽时上下移动。部分患者甲状腺上下极可触及震颤，并可闻到血管杂音。少数患者的甲状腺肿大不对称，或肿大不明显。

　　3.眼征有以下几种

　　①眼睑裂隙增宽，少眨眼睛和凝视

　　②眼球内侧聚合困难或欠佳

　　③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落

　　④眼向上看时，前额皮肤不能皱起。

　　浸润性突眼指眼球显著突出，突眼度超过18mm，少数患者仅有单侧突眼。临床表现为眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降。体检可见眼睑肿胀。结膜充血水肿，眼球活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全、角膜外露而形成角膜溃疡、全眼炎，甚至失明。

　　4.其他各系统如神经、心血管、消化、生殖和造血系统等出现相应的临床症状。