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2016中西医医师技能考试:异位妊娠的诊断

  关于异位妊娠,大家掌握有多少呢?为帮助各位考生更好地备战2016年中西医执业医师技能考试,文都小编特地搜集整理了相关的资料。如果想了解更多,请关注文都网校医师资格频道

  异位妊娠的诊断

  输卵管妊娠流产或破裂后,诊断多无困难。必要时下列检查方法协助诊断。

  (1)血β-hCG测定:是早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠时体内hCG水平较宫内妊娠低,需测血β-hCG定量,对保守治疗的效果评价也具有重要意义。

  (2)超声诊断:有助于诊断异位妊娠。阴道超声检查准确性高。

  其声像特点:宫腔内空虚,宫旁出现低回声区,其内探及胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠。宫内有时可见到假妊娠囊(蜕膜管型与血液形成),有时被误诊为宫内妊娠。若能将血β-hCG测定与B型超声相配合,对确诊帮助很大。当血β-hCG≥18KU/L时,阴道超声可看到妊娠囊,若未见宫内妊娠囊,应高度怀疑异位妊娠。

  (3)阴道后穹隆穿刺:是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。抽出不凝血液,说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时,可抽出小块或不凝固的陈旧血液。穿刺针误入静脉,血液较红,放置10分钟凝结。

  (4)腹腔镜检查:目前腹腔镜检查视为异位妊娠诊断的金标准,既可确诊又有治疗作用。适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期。腹腔镜下可见一侧输卵管肿大,表面紫蓝色,腹腔内无血液或有少量血液。

  (5)子宫内膜病理检查:诊刮仅适用于阴道流血较多的患者,目的在于排除同时合并宫内妊娠流产。将宫腔排出物或刮出物做病理检查。

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