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2016年临床助理技能考试:脑梗死的诊断与鉴别诊断

  在2016临床助理医师技能考试中涉及到的知识点非常多,脑梗死就是其中之一,各位考生掌握的怎么样了呢?以下是文都网校的医师频道小编为大家搜集的一些相关资料,希望可以帮助到大家。

  脑梗死的诊断依据

  (1)定位诊断:右侧偏瘫和偏身感觉障碍,无偏盲,考虑左侧大脑半球深部病变,脑CT证明为左侧丘脑。

  (2)定性诊断:老年男性,长期高血压病史,且控制不佳;活动中起病,起病急,血压明显升高,头痛,偏瘫,偏身感觉障碍,考虑高血压性脑出血可能性大。脑CT扫描示左侧丘脑高密度影,考虑支持脑出血诊断。

  脑梗死的鉴别诊断

  (1)脑梗死:老年人出现偏瘫,偏身感觉障碍,应考虑本病。但本病多有动脉粥样硬化病史,TIA发作史,多于安静时起病,起病较缓,脑CT示脑内低密度灶。与本患者不符,考虑可基本除外。

  (2)脑栓塞:多见于青壮年,常有器质性心脏病,起病急骤,血压多正常,脑CT示脑内低密度影,与本病不符,考虑可基本除外。

  (3)脑淀粉样血管病:多发生于55岁以上,最常见出血部位为皮质及皮质下或脑叶等区域,大脑半球深部结构一般不受累,考虑本例可能性很小。

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