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2017年外科主治医师考试辅导-胫骨平台骨折临床表现

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  胫骨平台骨折临床表现:

  外伤后膝关节肿胀疼痛、活动障碍,因系关节内骨折均有关节内积血,应注意询问受伤史,是外翻或内翻损伤,注意检查有无侧副韧带损伤。关节稳定性检查常受到疼痛、肌肉紧张的限制,特别是在双髁粉碎骨折者。在单髁骨折者,其侧副韧带损伤在对侧该侧副韧带的压痛点即为其损伤的部位;在断裂者,侧方稳定性试验为阳性,清晰的膝正侧位X线片,可显示骨折情况,特别对于无移位骨折。Schatzker将胫骨平台骨折分为6型。

  Ⅰ型:外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折

  Ⅱ型:外侧平台的劈裂压缩性骨折。

  Ⅲ型:外侧平台单纯压缩性骨折。

  Ⅳ型:内侧平台骨折。其可以是劈裂性或劈裂压缩性

  Ⅴ型:包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折。

  Ⅵ型:同时有关节面骨折和干骺端骨折,胫骨髁部与骨干分离,即所谓的骨干-干骺端分离,通常患者有相当严重的关节破坏、粉碎、压缩及髁移位。


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