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2017年外科主治医师考试辅导资料:肝海绵状血管瘤

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  病史采集:

  1.多见于中、青年;

  2.较小时多无任何临床症状,增大后可出现上腹部不适、腹胀及疼痛等。

  体格检查

  1.上腹部肿块与肝相连;

  2.肿块表面光滑、柔软,可有压缩感,随呼吸上下移动。

  辅助检查:

  1.B型超声检查呈强回声表现;彩色多普勒见肿块内血流。

  2.CT检查增强后可见造影剂从肿瘤周边向中央区渗入。

  3.核磁共振检查。

  4.肝动脉造影检查。

  诊 断:

  主要依靠B型超声或CT检查的偶然发现而确诊。

  鉴别诊断:

  主要与肝癌相鉴别。最常发生的差错是把肝癌诊断为肝血管瘤,值得注意。

  治疗原则:

  1.非手术疗法:

  (1)放射治疗。

  (2)选择性肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。

  2.手术治疗:

  (1)适应证:

  1)瘤体≥5.0cm;

  2)瘤体<4.0cm,但处于肝脏周边而在进行其它上腹部手术时,可考虑一并切除;

  3)年龄在60岁以下。

  (2)手术方式:

  1)肝部分切除;

  2)肝叶切除;

  3)肝血管瘤捆扎术。

  疗效标准:

  1.治愈:症状消失,瘤体切除,切口愈合。

  2.好转:经非手术治疗后瘤体缩小,症状减轻或消失。

  3.未愈:瘤体无缩小,症状及体征仍存在。

  出院标准:

  治愈或好转均可出院。

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