肠痈是2016年中医执业医师资格考试中实践技能方面会涉及到的知识点，为帮助大家更好地复习，文都小编特意问大家整理了其相关的资料。更多关于2016年中医执业医师考试的相关内容，请关注文都网校医师资格频道。

　　肠痈诊断

　　1.临床表现

　　(1)初期：腹痛多起于脐周或上腹部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性、进行性加重。约70%～80%的病人有典型的转移性右下腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。右下腹压痛是本病常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处)，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。两侧足三里、上巨虚穴附近(阑尾穴)可有压痛点。一般可伴有发热(体温38℃左右)，恶心纳减，舌苔白腻，脉弦滑或弦紧等。

　　(2)酿脓期：若病情发展，渐至化脓，则腹痛加剧，右下腹明显压痛、反跳痛，局限性腹皮挛急;或右下腹可触及包块;壮热不退(体温39℃以上)，恶心呕吐，纳呆，口渴，便秘或腹泻。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

　　(3)溃脓期：腹痛扩展至全腹，腹皮挛急，全腹压痛、反跳痛;恶心呕吐，大便秘结或似痢不爽;壮热自汗，口干唇燥;舌质红或绛，苔黄糙，脉洪数或细数。

　　(4)变证：

　　①慢性肠痈：本病初期腹痛较轻，身无寒热或微热，病情发展缓慢，苔白腻，脉迟紧，或有反复发作病史者，多数为阑尾腔内粪石阻塞所致。

　　②腹部包块：在发病4～5天后，身热不退，腹痛不减，右下腹出现压痛性包块(阑尾周围脓肿)，或在腹部其他部位出现压痛性包块(肠间隙、膈下或盆腔脓肿)，是为湿热瘀结、热毒结聚而成。

　　③湿热黄疸：本病发病过程中，可出现寒战高热、肝肿大和压痛、黄疸(门静脉炎);延误治疗可发展为肝痈。

　　④内、外瘘形成：腹腔脓肿形成后若治疗不当，少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿溃，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘，脓液从瘘管排出。

　　2.实验室和其他辅助检查

　　血常规检查：初期，多数患者白细胞计数及中性粒细胞比例增高，在酿脓期和溃脓期，白细胞计数常升至18×109/L以上。盲肠后位阑尾炎可刺激右侧输尿管，尿中可出现少量红细胞和白细胞。诊断性腹腔穿刺检查和B型超声检查对诊断有一定帮助。脓液细菌培养及药敏试验有助于确定致病菌种类，针对性地选用抗生素。