在之前的文章中我们介绍了阿片镇痛药吗啡，但是由于吗啡易产生依赖性和成瘾性，临床上逐渐被取代，但仍作为晚期中、重度癌痛患者首选。阿片镇痛药，除吗啡外还有一些药物，文都网校在这里为同学们详细介绍下。

　　一、 哌替啶

　　1. 药理作用

　　(1)中枢神经系统 哌替啶作用方式与吗啡相似，镇痛作用弱于吗维持时间也较短。它也有一定的镇静作用及抑制呼吸作用，对延脑催吐化学感受区有兴作用。

　　(2)平滑肌 能提高胃肠道平滑肌及括约肌张力，但较吗啡为弱，且作用时间较短故不引起便秘，也无止泻作用。对胆道括约肌也有兴奋作用，使胆内压增高，但作用弱于吗啡。

　　(3)心血管系统 治疗量亦可引起体位性低血压，也可扩张脑血管而使颅内压升高

　　2.临床应用

　　(1)镇痛 用于各种剧痛如创伤、手术后、内脏绞痛及癌痛。

　　(2)麻醉前给药及人工冬眠。

　　3.不良反应

　　治疗量也可引起与吗啡相似的反应如眩晕、出汗、口寸：、恶心、呕吐、心悸及体位性血压。长期应用亦可成瘾，大剂量抑制呼吸。

　　二、喷他佐辛

　　1. 药理作用

　　镇痛作用为吗啡的l/3，呼吸抑制作用为吗啡的1/2，但剂量超过30mg时，呼吸抑制程度并不随剂量增加而加重，故相对较安全。大剂量(60~90 mg)则可产生烦躁不安、梦魇、幻觉等精神症状，可用纳洛酮拮抗。对胃肠道平滑肌的兴奋作用比吗啡弱。对心血管系统的作用与吗啡不同，大剂量可加快心率和升高血压，这与其升高血中儿茶酚胺浓度有关。冠心病患者静脉注射本药能提高平均主动脉压、左室舒张末压，增加心脏做功。

　　2. 临床应用

　　喷他佐辛有轻度斗受体拮抗作用，成瘾性小，在药政管理上已列入非麻醉品。适用于各种慢性疼痛，对剧痛的止痛效果不及吗啡。口服用药可减少不良反应的发生。由于本品仍有产生依赖性的倾向，仍不能作为理想的吗啡替代品。

　　3. 不良反应

　　(1)较常见的不良反应有嗜睡、眩晕、恶心。口服后可引起胃肠道不适、厌食、呕吐。

　　(2)可引起视幻觉、噩梦、思维障碍和发音困难等类似精神病作用，但在治疗剂量范围内少见。

　　(3)偶有失眠、焦虑、口干、便秘、视力模糊、呼吸抑制、尿潴留、血压上升、心率加快。

　　(4)静脉注射大剂量时罕见癫痫大发作样惊厥。曾有本品成瘾的报道。

　　(5)可产生耐受性和依赖性，尤其在非胃肠给药时。

　　有关镇痛药物知识点的详细介绍，就为童鞋们总结到这里，文都网校会始终关注执业药师考试动态，为同学们归纳出更多的知识点，希望对大家备考有所帮助。更多内容请关注文都网校执业药师频道。