实践技能考试在2016年中西医助理医师资格考试中非常的重要，只有顺利通过实践技能考试，才能够继续参加笔试部分，为帮助各位考试可以更好的进行复习，文都医师资格频道小编在这里为大家搜集整理了在中西医助理医师资格考试中可能会涉及到的知识点——消化性溃疡，希望可以对大家有所帮助。

　　消化性溃疡的治疗：

　　消化性溃疡主要采取内科治疗，治疗目的是缓解临床症状、促进溃疡愈合、避免并发症发生和防止复发。

　　1.药物治疗

　　(1)减少黏膜损害因素的药物

　　1)制酸药：有氢氧化铝凝胶或片剂、氢氧化镁乳剂、复方氢氧化铝(胃舒平)、胃舒散、胃疡宁、氢氧化铝-镁乳合剂等。服用方法是餐后1h及睡前各1次，每天4次，一般连续服用6-8周或至疼痛消失后2周。

　　2)抗胆碱能药：适用于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗。常用药物有：颠茄、阿托品、山莨菪碱、地美戊铵(胃安)、地泊溴铵(胃欢)、格隆溴铵(胃长宁)等，每次餐前1/2h至1/4h服1次，睡前服1次，常与制酸药同服。

　　3)H2受体拮抗药：此类药物能抑制胃酸分泌。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。

　　4)奥美拉唑：本药属质子泵阻滞剂，是最强的抑制胃酸分泌的药物，且能抑制幽门螺杆菌的生长。

　　(2)加强黏膜保护因素的药物：常用药物有硫糖铝、铋剂、前列腺素、甘珀酸(生胃酮)等。

　　(3)根除幽门螺杆菌的药物：常用药物有阿莫西林、替硝唑、呋喃唑酮等。

　　2.消化性溃疡并发大量出血的治疗

　　(1)一般处理

　　1)患者取平卧位，下肢抬高。一般可进流质饮食，呕血者应禁食。病情严重者应予吸氧。烦躁不安者可给镇静剂如地西泮l0mg肌内注射。加强护理，防止呕吐物吸人引起窒息。建立和保持静脉通道。严格记录出入液量。

　　2)定期观察病情变化，包括：

　　①呕吐和黑粪情况;

　　②神志变化;

　　③脉搏、血压、呼吸;

　　④肢体温度、皮肤和甲床色泽;

　　⑤静脉特别是颈静脉充盈情况;

　　⑥每小时尿量;

　　⑦红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容与血尿素氮;

　　⑧必要时测中心静脉压。

　　3)放置胃管，以了解出血情况，并可由此注入药物。

　　(2)积极补充血容量：尽快进行静脉补液，开始输液宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品，右旋糖酐24h内不宜超过1 000ml.输血量可根据估计失血量而定，应及早输入足量全血，特别是已经出现低血容量性休克者，一般宜将血细胞比容提到30%以上，血红蛋白维持高于 90-100g/L.

　　(3)止血措施

　　1)H2受体拮抗药或质子泵阻滞剂治疗溃疡出血疗效良好，后者显效更快，可用法莫替丁20mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，每日2次;或用奥美拉唑40mg以溶剂溶解后缓慢静注。疗程一般为5天。

　　2)去甲肾上腺素8mg加入l00ml生理盐水，分次口服或胃管注入，使胃内出血小动脉收缩而止血。

　　3)可酌情使用氨基己酸、氨甲苯酸等止血药。

　　4)内镜直视下局部止血，可采用局部喷洒1%肾上腺素、高频电凝止血、微波止血、激光止血等。

　　(4)手术治疗指征：

　　①年龄45岁以上，或原有高血压、动脉硬化者;

　　②有长期溃疡病史，曾多次大出血间隔时间较短者，或出血量虽不大但反复出血者;

　　③持续出血，8h内输血400-800ml，血压仍不平稳或情况仍无好转者;

　　④大出血合并幽门梗阻、穿孔者。