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2016中西医助理医师实践技能 - 冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断

  实践技能考试在2016年中西医助理医师资格考试中非常的重要,只有顺利通过实践技能考试,才能够继续参加笔试部分,为帮助各位考试可以更好的进行复习,文都医师资格频道小编在这里为大家搜集整理了在中西医助理医师资格考试中可能会涉及到的知识点,希望可以对大家有所帮助。

  冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断:

  冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状,再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据,以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。通常,首先进行无创方便的辅助检查。

  临床分型

  1、无症状性心肌缺血型:亦称隐匿型冠心病,患者无症状,但心电图负荷或动态检查有ST段压低,T波减低、变平或倒置等心肌缺血的心电图改变;病理学检查心肌可无明显组织形态改变。

  2、心绞痛型:为一过性心肌供血不足引起,有发作性胸骨后疼痛。病理学检查心肌无明显组织形态改变或有纤维化改变。

  3、心肌梗死型:症状严重,由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致。

  4、缺血性心肌病型:表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常,为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。临床表现与原发性扩张型心肌病类似。

  5、猝死型:因原发性心脏骤停而猝然死亡,多为缺血心肌局部发生电生理紊乱,引起严重的室性心律失常所致。

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