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2016中西医助理医师实践技能 - 冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现

  各位预备参加2016年中西医助理考试的考生们,实践技能在考试中非常的重要,只有顺利通过这一关,才能够继续参加下面的笔试部分,文都网校的医师频道小编在此特别为大家搜集整理了在中西医助理的考试中可能会涉及到的知识点,希望可以对大家有所帮助。

  临床表现

  症状:心肌氧供需失衡而引起的一时性缺血所产生的心绞痛,多是在劳动、情绪激动、饱餐或者是受冷时突然的发作。

  疼痛常见的部位是胸骨后或者是心前区,也可以放射到左臂内侧、肩部、肩胛间区、颈、喉和下颌,有时会位于上腹部。

  疼痛的性质可以是剧烈的绞痛、挤压痛、压迫痛、紧束痛,或者是疼痛很轻,仅感到胀闷不适。偶或剧痛发作的时候伴有出汗和濒死的恐惧感。疼痛的时间一般在1~10分钟,在休息或是含用硝酸甘油片后消失。

  诱发心绞痛发作的原因、发作次数以及持续时间比较稳定者,称之为稳定型心绞痛。一部分病例心肌缺血程度较重,可以从典型的稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛,其主要表现为心绞痛频繁发作,疼痛持续时间延长,程度加重,甚至是休息的时候也发作疼痛,发生急性心肌梗塞的危险性增大。急性心肌梗塞在发病的早期可以有恶心、呕吐、呃逆或是上腹胀痛,心绞痛程度剧烈,持续时间可长达数小时,休息或含服硝酸甘油片也不能缓解,常常会伴有休克、心律失常和心力衰竭。

  体征:冠心病病例平时常没有特殊的体征,心绞痛发作时血压可略增高或降低,心率可正常、增速或减慢。疼痛程度严重的人表情焦虑、烦躁、肤色苍白、出汗,偶然会呈现房性或室性奔马律。而伴有乳头肌功能失调的人,心尖区可以听到收缩期杂音。心肌梗塞病例,心率可增快或减慢、血压下降,心浊音界可稍增大,心尖区第1心音减弱,有时出现第3、4心音或舒张期奔马律,可有各种心律失常、休克或心力衰竭征象。

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