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2016年中西医医师资格考试技能 - 腹痛的临床特点及诊断依据

  腹痛不仅仅是在2016年中西医医师的考试中会涉及到,在我们的生活中也非常常见,下面文都小编就为大家搜集一些相关资料,希望可以帮助到各位考生朋友们。如果大家有更多的内容想要了解,可以关注文都网校的医师频道

  腹痛的临床特点

  (1)部位

  和腹腔内脏器的病变所在部位多一致。例如:

  急性阑尾炎在右下腹麦氏点;

  急性胰腺炎多在中上腹;

  胆囊炎、胆石症、肝脓肿等多在右上腹;

  小肠疾病多在脐周;

  结肠疾病多在左下腹。

  (2)性质和程度

  突发中上腹刀割样疼痛→胃十二指肠穿孔;

  中上腹持续性剧痛、阵发性加剧→胰腺炎;

  阵发性剑突下钻顶样疼痛→胆道蛔虫症;

  阵发性绞痛→胆石症、泌尿系结石;

  广泛腹痛伴腹肌紧张→腹膜炎;

  胀痛→实质脏器包膜牵张;

  隐痛→内脏性疼痛。

  (3)诱发的因素

  油腻食物→胆囊疾病;

  外部暴力作用→脾破裂;

  酗酒或暴饮暴食史→胰腺炎。

  (4)发作时间与体位的关系

  周期性节律性痛→溃疡病;

  餐后痛→胆囊、胰腺疾病;

  痛时辗转不安→胃肠痉挛;

  膝胸或俯卧位痛减轻→十二指肠壅滞;

  左侧卧位痛减轻→胃黏膜脱垂;

  痛与月经周期有关→卵泡破裂;

  仰卧位痛明显、前倾或俯卧位减轻→胰腺癌;

  前屈位痛明显、直立位时减轻→反流性食管炎。

  腹痛的诊断依据:

  (1)主症:

  主要表现为:胃脘以下,耻骨毛际以上部位的疼痛。

  急性腹痛——并病因外感,突然剧痛伴发症状明显;

  慢性腹痛——病因内伤,起病缓慢,痛势缠绵。

  (2)特点:饮食、情志、受凉。

  蛔虫作痛——多伴嘈杂吐涎,时作时止。

  瘀血腹痛——常有外伤史或手术史。

  涉及肠胃——可伴有腹泻或便秘。

  少阳表里同病——痛连腰背,伴恶寒发热、恶心呕吐。

  膀胱湿热——可见腹痛牵引前阴,小便淋漓,尿道酌痛。

  (3)一般状况:

  性别、年龄、婚况,与饮食、情志、受凉等关系,起病经过,其它伴发症状。

  腹痛类证鉴别

  腹痛与胃痛

  胃处腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛的症状,胃痛亦时有腹痛的表现,常需鉴别。

  胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症,腹痛部位在胃脘以下,上述症状在腹痛中较少见。

  以上是关于腹痛的一些介绍,希望对大家有所帮助。文都小编在这里预祝大家顺利通过实践考试。

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