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2016年中西医医师资格考试实践技能 - 眩晕的中西医治疗

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  眩晕的治疗

  针灸治疗效果较好,如属眩晕综合征应查明原因,先治疗原发病。

  眩晕发作时嘱患者闭目,保持安静,如伴呕吐应防呕吐物误入气管。

  注意饮食,少食肥腻生痰之品。

  中医

  刺灸法

  针灸治疗:虚证取百会、风池、肾俞、脾俞、足三里等穴为主。耳鸣加听宫;心悸加内关;少寐加神门。实证取中脘、阴陵泉、行间、丰隆、印堂、风池等穴为主。胁胀加阳陵泉;头重如裹加头维。

  肝阳上亢

  治则 平肝潜阳,滋水涵木

  处方 风池 肝俞 肾俞 行间 侠溪

  方义 肝胆两经同为风木所寄,取风池、侠溪、行间清泄肝胆上亢之阳,肝俞平肝潜阳,肾俞滋水涵木,是治本之法。

  随证配穴 耳鸣-翳风,头胀痛-太阳。

  操作 毫针刺,风池、肝俞、行间、侠溪泻法,肾俞补法,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

  痰湿中阻

  治则 运脾和中,除湿涤痰

  处方 头维 内关 中脘 丰隆 阴陵泉

  方义 头维为足阳明、足少阳之交会穴,为治目眩要穴,内关宽胸止呕,中脘和中,丰隆降逆祛痰;阴陵泉为脾经合穴,利湿降浊。

  随证配穴 胸闷-膻中,纳差-足三里。

  操作 毫针刺,头维、丰隆、阴陵泉均泻法,内关、中脘平补平泻法,每日1次,每次留针15~20min,10次为一疗程。

  肾精亏损

  治则 补肾益精,培元固本

  处方 百会 悬钟 肾俞 太溪

  方义 百会属督脉,入络于脑以止眩晕;悬钟为髓会,补益精髓;肾俞、太溪俞原相配,补肾益精,培元固本。

  随证配穴 遗精-关元、三阴交,耳鸣-翳风。

  操作 毫针刺,均补法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

  气血虚弱

  治则 调理脾胃,补益气血

  处方 百会 足三里 脾俞 胃俞

  方义 气血不足,脑脉失养,补足三里、脾俞、胃俞调理脾胃,以资气血生化之源;百会升提气血,充益髓海,脑髓得养则眩晕自除。

  随证配穴 心悸失眠-神门。

  操作 毫针刺,补法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程,可灸。

  耳针法

  耳针:取肾、神门、枕、内耳、脑等穴。每次取2~3穴,中等刺激[3]。

  选穴 肾上腺 皮质下 额

  随证配穴 肝阳上亢-肝、胆;痰湿中阻-脾;肾精亏损-肾、脑;气血虚弱-脾、胃。

  方法 毫针刺,中等刺激,每日或隔日1次,每次留针30min;或王不留行籽贴压。

  头针法

  选穴 顶中线

  方法 沿头皮刺入,快速捻转,每日1次,每次留针30~60min。

  穴位注射法

  选穴 参照刺灸法。

  方法 维生素B1或维生素B12注射液,每穴注射0.5ml,隔日1次。

  西医

  1、一般治疗

  急性眩晕发作的病人,应静卧,避免光刺激,解除精神紧张。

  2、病因治疗

  有明确病因者,应积极对因治疗。

  3、对症治疗:

  可选用以下药物

  ①镇静剂和安定剂:鲁米那、地西泮等。

  ②抗组织胺药物:盐酸异丙嗪、盐酸苯海拉明、扑尔敏等。

  ③止吐剂:氯丙嗪、胃复安等。

  ④抗胆碱药物:氢溴酸东莨菪碱、阿托品。

  ⑤血管扩张药物:烟酸、654-2、地巴唑等。

  4、手术治疗

  内耳病变听力已丧失而久治不愈者,可行迷路破坏手术或前庭神经切断术。

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